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本文系广州市教学成果(基础教育类)培育项目《三向赋能:“校家医”协同心育服务模式的探索与实践》研究成果(编号:20251213534)
一、问题的提出
近年来,儿童青少年“拒学”现象日益凸显,已成为社会各界高度关注的教育与公共卫生议题。据媒体报道,北京儿童医院自2024年6月开设“拒绝上学门诊”以来,仅10个月便累计接诊近万人次。拒学现象并非中国独有,而是世界性的难题。美国教育部网站的数据显示,美国中小学生的长期缺勤率(一学年缺勤10%的课程或以上)在疫情前(2018—2019学年)是14.8%,2021—2022学年全面恢复线下教学后,飙升至28.3%。2024年8月,英国教育部发布了报告《共同努力提高学校出勤率》,作为应对缺勤问题的最新指南。在日常学校心理辅导工作中,笔者目前统计本校拒学学生数量较5年前翻了两倍,数字背后折射出的是每一个拒学孩子亟需被看见的需求与回应。然而不少家长认为孩子拒学是因为懒惰、脆弱、叛逆,这导致亲子关系问题的叠加。如何帮助家长理解孩子拒学背后的内心需求?哪些干预方法可以让拒学在家的孩子真正获得有益和有针对性的心理支持?如何协同校家医资源共同发力应对拒学的多元困境?笔者通过深入探究多个拒学学生的内心世界,建构本土化SSePC矢量干预模型,评估三因素的交叉影响并对标模型图谱,从而进行针对性干预。
二、相关概念概述
(一)概念界定
在目前最权威的精神疾病诊断手册(如DSM-5或ICD-11)中,找不到“拒学症”或“学校拒斥”的独立疾病。拒学行为其实是其他心理障碍常见和突出的症状,常见的心理障碍包括抑郁症、焦虑症、恐惧症等。
1996年,美国内华达大学拉斯维加斯分校心理学系主任Kearney提出了拒绝上学行为(School Refusal Behavior)这一概念,其定义为:中小学生自发地拒绝上学或难以整天坚持在课堂学习的表现。排除身体疾病等合理缺勤原因的前提下,Kearney针对拒学行为制定了可供参考的界定标准:
(1)连续2周缺勤25%以上课时;
(2)至少2周出现严重上学困难且影响正常生活;
(3)一学期15周内缺勤至少10天。
(二)相关概念的鉴别
表1.相关概念的鉴别一览表
概念名称 拒学 逃学 厌学
核心动机 远离学校环境以缓解不良情绪感受 追求校外活动(上网、玩乐) 对学习没有兴趣
情绪表现 抑郁、焦虑、恐惧、躯体化反应 开心、兴奋、无所谓 枯燥、乏味、无聊
行为表现 居家为主 外出为主 上学为主
对学业态度 在意学业但纠结矛盾 不在意学业 消极对待、无动力
与父母的关系 依赖父母但因上不上学会有冲突 不依赖父母,冲突频发 依赖父母但因学业不佳会有冲突
三、拒学问题SSePC矢量干预模型建构及应用实操
(一)SSePC矢量干预模型的理论基础及建构
SSePC矢量干预模型的建构灵感来自于物理学的控制论,该理论认为世界是由物质、能量、信息三部分组成,核心目标是追求三者动态稳态的过程。为评估拒学学生拒学状态,笔者经过多年研究,发现先天敏感特质因素、自我效能感因素、父母控制因素这三个指标对拒学问题有交叉作用,拒学问题干预目标是将此三个因素调节到平衡状态。二者对应关系为:在拒学情境中,物质可以指学生本身的生理基础,比如先天敏感特质,这是生物性的,属于物质层面。自我效能感是一种心理能量,驱动学生的行为和应对方式。父母控制涉及家庭系统中的规则和沟通,产生的是信息流,调控着家庭系统的运行状态。见表2.
表2.控制论三要素对应SSePC矢量干预模型三要素一览表
控制论三要素 SSePC矢量干预模型三要素 在拒学问题中的具体内涵与作用
物质 先天敏感特质因素 先天敏感特质是物质结构,是拒学学生的生理基础。
能量 自我效能感因素 自我效能感是拒学问题的动力能量,是拒学学生对自己能否成功应对学校情境(如学业、社交)的信心和信念。
信息 父母控制因素 父母控制是拒学问题的调控信息,父母的教养方式、期望、规则、沟通模式以及对孩子情绪的反馈,构成了家庭系统输入给拒学学生的关键信息流。
首创SSePC矢量干预模型(见图1.),应用时,将评估的当前拒学状态图形(三个因素在各自矢量方向有一定程度的增减)与该模型图对标,为拒学学生提供精准干预。
图1.拒学问题SSePC矢量干预模型
1.S(Sensitice)先天敏感特质因素。拒学问题受生理因素影响,即个体的先天神经系统对外界刺激(声音、气味、光线、情绪情感、他人评价等)的反应程度,拒学学生的先天敏感特质普遍偏高。
2.Se(Self-efficacy)自我效能感因素。拒学问题受心理因素影响,即受个体对成功完成特定任务的信念感,自我效能感具体包括四个维度:成功经验、替代经验、言语反馈、情绪状态,拒学学生的自我效能感普遍偏低。
3.PC(Parental Control)父母控制因素。拒学问题受家庭因素影响,即背后往往有父母控制因素,拒学学生的父母控制因素普遍偏高。常见的父母控制因素如下表所示:
父母控制因素 表现 影响
代际派遣 父母没有完成的愿望(如上大学)希望孩子完成,对孩子高期待。 孩子的自我被吞噬,压力过载,无法承受,只能消极应对。
三角化 父母感情冲突或疏离,且教育理念不一致,其中一方把孩子拉入阵营,对抗或疏远另一方。 孩子内在忠诚冲突,导致纠结内耗,无所适从。
过度呵护 父母过度宠爱孩子,原则性不足,包办代替。 孩子独立能力缺失,无法应对挫折,容易退缩。
(二)SSePC矢量干预模型的实操应用
1.个案概况
小柳,女,初二,初一起一上学就肚子疼、呕吐、发烧,经常请假不上学。初一下学期起彻底拒学在家,经医院诊断为重度焦虑。父亲是成功企业家,母亲全职在家,姐姐高二,因抑郁症已办理休学。
2.个案概念化
(1)先天敏感特质因素。小柳属于先天高敏感人群,从小她就对声音、光线很敏感,婴儿期比较难带。上学之后很在意他人评价,经常因他人一句评价整夜反复琢磨咀嚼,精神内耗严重。从小对父母的情感需求高,希望父母能够理解自己,却经常得不到情感满足。姐姐抑郁后,更加觉得自己是个孤岛。
(2)自我效能感因素。小柳在小学阶段学习处于班级中下水平,初一因频繁请假,成绩更加后退,处于倒数(成功经验不足)。小柳在学习方面的自我效能感非常低,认为自己不是学习的料,甚至觉得生活没有什么意义(情绪状态消极)。
(3)父母控制因素。小柳出生在一个重男轻女的家庭,姐姐出生后,父亲本来想再生个儿子,结果还是生了女儿。小柳从出生开始就背负了父亲的失望,在她的潜意识里她是不被期待的孩子。父亲没有文化,靠辛苦打拼白手起家,目前经营一家大厂,是当地有名的企业家。他对两个孩子高期待,希望她们考大学(代际派遣),有成就,对两姐妹的学习要求颇高,当不能达到他的期待时会用暴力发泄自己的失望。小柳从小目睹姐姐被爸爸暴打的场面,内心非常恐惧。妈妈全职在家,因生了两个女儿不被婆家待见,丈夫忙于工作,经常应酬,不顾家,却对妻子没有教育好女儿诸多指责。妈妈很焦虑痛苦,经常把自己的痛苦感受倾诉给小柳,造成小柳对爸爸的憎恨和不满(三角化)。但表面上小柳只能用乖巧和压抑的方式小心应对,内心积压了很多不被表达的情绪,最终这些不能言语化的情绪转化为躯体化症状的表现,并出现拒学行为。
3.个案当前拒学状态评估
心理老师经过与小柳及家庭成员会谈,依据个案概念化,评估小柳目前拒学状态为高敏感、低效能、高控制。拒学状态图及与干预模型对标图,见图2、图3所示。
图2.当前拒学状态图 图3.拒学状态与干预模型对标图
4.个案拒学干预目标
结合医生医嘱,药物治疗的同时可搭配心理辅导,心理老师根据拒学状态与干预模型对比,与小柳和父母讨论,明确干预目标:不以恢复上学为目标,而是聚焦扰动家庭不良互动模式,降低父母控制因素;寻找小柳的兴趣点,提升自我效能感;加强父母和小柳对高敏感特质的理解,接纳真实的小柳,帮助小柳内在的成长。
5.干预过程概述
对小柳拒学的干预持续了将近5个月,具体分为三个阶段:
(1)理解拒学问题的核心
在这一阶段,心理老师主要通过和小柳做心理辅导(2次)、与小柳家庭做家庭教育指导(1次),帮助小柳和父母看到拒学问题只是一个结果,它是小柳长期压抑痛苦的症状,所以核心并不是上不上学而是小柳的内在能否成长。小柳不愿意上学里面包含了对父母过度期待的抗拒和小柳对自己的不认同。高敏感的先天特质又放大和加重了内心的纠结和痛苦,使小柳的躯体化症状严重。
当心理老师将小柳拒学的状态图和干预模型对标图呈现给家庭的时候,整个家庭沉默了,许久,爸爸才开口。
小柳爸爸:老师,说实话,小柳不上学,我一开始很不能接受,我觉得她就是被她妈妈惯坏了!当我听完您对孩子高敏感特质、低自我效能感还有我整个家庭的分析,看到这个图,我才直观的感受到孩子的不容易。现在回想起来,小柳初一开始各种不舒服,我们当时都没有觉察,还继续错误的教育方式,都是我们的错。
心理老师:小柳爸爸,您不要太过自责,我给您看这个图,就是想告诉您,不是家长单方面把孩子养坏了,孩子拒学也有她自身的身心因素的交互作用。现在孩子不上学了,您和孩子妈妈才是她最重要的资源。
通过呈现拒学现状与干预模型对标图,直观的帮助家庭看待影响因素,与家庭建立良好的合作联盟关系,增强父母之间的合作,为下一阶段改善问题做好准备。
(2)改善影响拒学的因素
在这一阶段,心理老师和小柳做了1次心理辅导,和家庭做了2次家庭教育指导,以改善影响拒学的因素。主要从三方面入手:
第一方面,帮助父母和小柳理解高敏感特质。通过阅读《高敏感是种天赋》等书籍,让父母了解孩子的身心特质,帮助小柳慢慢与自己和解,小柳一开始也觉得自己脆弱又失败,随着对自己的了解,她看到高敏感带给自己的困扰,也看到高敏感的天赋,她对他人的情绪情感捕捉非常的敏锐,也有自己细腻的心灵空间,她有空的时候会把自己的感受记录下来,也许未来她能够书写属于自己心路历程的佳作。
第二方面,调节小柳的自我效能感。小柳对学习没有太多兴趣,短时间在学习方面的自我效能感提升难度太大,因此,先从小柳感兴趣的方面入手,帮助提升她的自我效能感。小柳自述对cosplay比较感兴趣,爸爸提供物资经费,小柳购买了自己喜欢的装备,共参加了4次漫展,获得了不少好评,自信心提升,情绪状态好转,逐渐找到了生活的乐趣。
第三方面,扰动家庭不良互动模式。过去,爸爸太过重视小柳的学习,经常打骂指责孩子,和孩子的感情交流不足,小柳对爸爸既疏离又畏惧。再加之夫妻之间关系不融洽,母女关系过分纠缠,家庭存在三角化现象。经过讨论,小柳的爸爸妈妈认为,家庭不良互动方式的调整方向为加强父女之间的情感联结,爸爸多和孩子交流学习之外的事务,亲近孩子,妈妈适当和孩子保持距离,不把夫妻之前的情感问题向孩子倾诉。夫妻之间加强理解和沟通,少指责和埋怨对方。
(3)静待量变到质变的积累
在这一阶段,心理老师主要是陪伴和支持的作用,阶段性的与家庭联系,回访近况。整体上小柳的内在力量正在向上生长,她渐渐能够表达自己的感受,在父亲面前没有以前那么畏惧和压抑,和母亲之间的关系也不再过度纠缠,她把身心能量放在自己感兴趣的事务上,精神状态比之前好很多,躯体化症状已经不再发作。心理老师与小柳讨论复学的话题,小柳的想法很明确。
心理老师:小柳,经过这几个月的治疗和休养,你最近的感觉如何?
小柳:我觉得好挺多,医生给我开的抗焦虑药缓解了我之前的身体不适,我觉得心情变好了,和爸妈的关系也好一些了,尤其是和我爸的关系好很多,他还挺支持我做自己喜欢的事,学习方面也对我放松了很多。
心理老师:那很好呀!看来这几个月在医生的帮助下,焦虑症状得到很好的缓解,你和爸妈也都在一起努力改善关系,接下来你有什么打算吗?
小柳:我最近也在想,一直这样休息下去也不行,我自己也不想像我姐一样休学,我还是很喜欢自己的班级,我请假这段日子我们班的同学还经常联系我,问候我,我还是想回到这个班级。
心理老师:看来你有思考回校的事,这是你内在力量成长的一个体现。那你觉得如果你回校可能面对的阻碍会是什么?
小柳:可能面对学习我还是很无力,如果我回校,可能成绩会非常差,我自己可能会觉得很糟糕。不过,我爸妈和我说了,学习成绩不重要,关键是我自己健康快乐,所以我想试一试。
心理老师:嗯,你一段时间没有回校,没有参与学习任务,一开始成绩肯定会不理想,你会有担心很正常,最主要是你现在愿意面对这种糟糕,愿意试一试。如果你回校后,感到焦虑和不适应可以继续来找我预约心理辅导,老师会和你一起面对复学的挑战。
通过与小柳探讨目前的现状和接下来可能面对的挑战,帮助小柳应对复学挑战的心理准备。
四、辅导反思
(一)改善拒学问题的根本在于促进学生内在成长。当前不少家庭将干预目标简单设定为“尽快复学”,实属本末倒置。拒学本身是多重因素交织所导致的结果,干预的重点应在于识别其背后的成因并系统应对。若仅纠缠于“何时返校”“是否休学”等表层问题,不仅无助于根本改善,反而可能加剧学生的抗拒心理,削弱其改善意愿。
(二)构建校家医协同的干预合力是推进拒学改善的关键。拒学学生往往已脱离校园教育场域,心理教师的直接干预效果有限。因此,需采取“曲线救国”策略,将工作重心延伸至家庭系统,通过家校协作实现间接干预。借助SSePC矢量模型,可将学生的拒学现状以可视化图形呈现给家长,直观揭示先天敏感特质、自我效能感与父母控制三大因素的交互影响。在此基础上,家校双方可在同一矢量方向上形成合力,协同调节各因素的失衡状态,逐步推动系统恢复平衡。另外,心理老师须提醒家长,不可忽视拒学学生本身可能存在的心理障碍(抑郁、焦虑等问题),需经专业医生诊断,给予恰当治疗。
【参考文献】
[1](美)珍妮·弗里曼,(新西兰)大卫·艾普斯顿,(美)迪恩·莱博维奇.儿童叙事家庭治疗[M].重庆:重庆大学出版社,2018.
[2](英)安妮·费舍尔.青少年家庭治疗:发展与叙事的方法.[M]上海:华东师范大学出版社,2017.
作者:丁一杰
单位:广州开发区中学
职称:中学心理高级教师
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