运用结构式家庭治疗对重组家庭情绪失调学生的理解与干预

                                         运用结构式家庭治疗对重组家庭情绪失调学生的理解与干预

                                                作者：梁子豪  单位：佛山市南海区加美实验学校
（原投稿题目为“运用家庭系统理论对重组家庭情绪失调学生的理解与干预”根据编辑老师意见进行二次修改）

1引言

1.1重组家庭的特殊议题
       结构式家庭治疗认为个体的症状往往是家庭结构丧失功能的外在表现，只有在改变症状滋生的结构或脉络时，个体症状才能得到缓解。每一个家庭都会自觉建立起成员彼此互动的方式，这些模式一旦建立，通常能自我延续并抗拒改变，除非家庭环境产生变化，导致系统内的紧张和失衡。
      而家庭的重组对于所有成员来说，是在离婚后的又一次调整，家庭结构和互动方式会再次发生重大改变，这对父母和孩子都会产生强大且具破坏性的冲击，这个过程往往涉及住所、生活标准，以及关系结构的改变，会给孩子带来巨大的心理压力和不安全感。随着继父母的加入出现更多次系统，孩子内心的混乱感也会加剧。同时，在重组家庭中亲子关系的建立要早于夫妻关系，家人缺乏共同的历史，如果沟通不良，边界不明确，难免会出现强大阻力。总而言之，孩子需要适应新的家庭成员和家庭规则，同时还要处理对原生家庭的忠诚冲突和对继父母的接纳问题，这些都会对孩子的心理产生深远的影响。

1.2华人家庭中的共性挑战
        在华人家庭中，常常存在界限不明、沟通不良和不注重感情表露的问题。华人家庭多半由父母当权，重大事项多由父母做主决定，极少征求或听子女的意见，重组时父母或许会忽略孩子的想法。另外，父母的爱很多体现在对子女的学业、社交、穿着等的控制上，成员们注重对家庭的实际贡献，而不崇尚言语上的沟通交谈，极少交换彼此的经验、意见及感觉，有时成员之间甚至常保持秘密，从大事到小事都彼此不告诉。这些特点使得重组家庭中的问题更加复杂，孩子对于家庭重组的愤怒或失落得不到解决，不同家庭成员对重组家庭的不同期待和差异也未被看见，从而导致外显或内隐的家庭冲突，而这种冲突最终则体现为孩子身上的症状，在本文研究中则是情绪失调的形式体现出来。

1.3结构式家庭治疗的方法
        结构式家庭治疗认为，治疗师必须提供一种指导性的领导者角色，通过改变家庭组织或结构来缓解个体症状（Minuchin,1984）。在前人经验和家校合作的前提下，本文对学生的干预过程主要总结为三步：（1）明晰互动模式，确认次系统和关系；（2）处理失落和改变，呈现不同成员的期待和差异；（3）促进沟通并制定新传统。接下来会在文章中通过讨论三个重组家庭背景下抑郁、拒学和焦虑得以改善的案例来展现辅导方法与过程。

2重组家庭学生情绪失调案例与分析
         为实证结构式家庭治疗对重组家庭学生情绪失调问题的理解与干预效能，本部分选取抑郁、拒学、焦虑三种典型情绪失调状态下的个案进行深入分析。这些外显症状皆非孤立存在，其深层根源在于家庭重组过程中出现的结构性失衡与适应性困难，具体表现为互动模式丧失功能、成员失落情绪未处理、沟通规则未建立或界限不清。基于前文所述的干预三步法，本部分将系统呈现干预过程。

2.1抑郁学生案例：明晰互动模式

        结构式家庭治疗强调对家庭结构的分析，治疗师会通过观察家庭成员的互动，确认家庭中的次系统和关系模式，如父母次系统、子女次系统、夫妻次系统等，以及它们之间的互动和影响，孩子的困境也往往在这些关系和系统中体现，而在重组家庭中，则需要确认孩子所在家庭的次系统关系，以及他们与其他家庭成员的关系。  

(1)案例简介
      小肖，男，独生子，13岁，小学三年级时父母离婚，随爸爸生活。初一军训期间班主任发现学生存在自残行为。约谈家长后得知学生在暑假期间多次出现莫名的情绪暴躁，到医院就诊后被诊断为童年情绪情感障碍（医生表示为抑郁），而此前则一直表现正常。一星期后学生家长申请请假一学期。第二学期学生正常返校，但因药物作用，身体明显发胖且思维状态受影响，无法适应正常的学习节奏。期间心理老师进行定期个案辅导，第二学期在校期间共出现过两次抑郁发作，第一次表现为疯狂地砸桌子，第二次则是不受控制地一边大喊一边跑出教室。

(2)辅导片段：校内第二次抑郁发作安抚后
老师：我看到你刚刚情绪很激动，甚至已经有点失控了，发生什么了吗？
小肖：我不知道，坐在教室里就感觉喘不过气，心里很闷。
老师：听起来像是有些东西压着你一样。
小肖：是，所以我就很想砸桌子！
老师：你好像很烦躁，烦躁里边还带着一点怒气。
小肖：是。
老师：是什么让你有这么强烈的情绪的？

        学生眼神躲避，沉默。应该是有些比较挣扎的想法，想说不敢说。
        老师领悟到学生的挣扎，片刻后，试着对学生赋能，找回一点掌控感。

老师：欸，你刚刚说很想砸桌子，但最后却是选择跑出来的，你是怎么想的？
小肖：上次你说的。
老师：噢，所以你跑出来是要找我吗？
小肖：是。
老师：你记住了我们的约定，能被你信任我感到很开心。今天的事情好像也让你迫切地想要找我帮忙，但我看到你似乎还有一些犹豫。你可以继续信任我，我会站在你身边。

小肖：今天是爷爷奶奶送我过来学校的（学生带着一点怒气，眼睛红着说）！
老师：嗯？我记得之前都是爸爸接送你的啊？
小肖：前几天爸爸叫爷爷奶奶从老家过来照顾我。
老师：所以你认为爸爸让爷爷奶奶过来是在抛弃你？
小肖：对。
老师：爸爸的工作变忙了吗？你们一直都给我父子相依为命的感觉，怎么突然要爷爷奶奶过来带你？
小肖：不是，阿姨生孩子了，爸爸要照顾弟弟。
老师：啊？爸爸和你从来都没有跟我提过有新的家庭了。

(3)干预后效果
       学生的抑郁发作与家庭结构变化紧密相关。追溯学生情绪失调过程发现，三次发病分别发生在暑假即继母刚怀孕时、继母产子，以及爷爷奶奶代替父亲抚养自己。在最后一次抑郁发作之前，学生及其父亲从未提及继母的存在，而事实上继母也一直住在学生父亲的另一套房中，未曾与学生一同居住，学生也是在继母产子后才被明确告知。可见学生以及其父亲对家庭结构的变化都持有回避态度，最终这种压抑的家庭情绪积压在孩子心头。在明晰学生家庭结构的变化过程，确认不同次系统间互动的相互影响后，教师再次和父亲沟通，建议调整照护策略，最终父亲表示尝试爷爷奶奶多照顾继母和继子，父亲花更多的时间回归到父子系统上，给予孩子足够的过渡空间，后学生抑郁症状减轻，不再出现抑郁发作情况。

2.2拒学案例：处理失落和改变

        面对离婚、单亲和重组一系列的变化，家庭中每一个成员都会受到极大的冲击，出现不同的失落或者愤怒情绪，同时也会对重组的家庭存在不同的期待，因而结构式家庭治疗还会正常化重组家庭经验的各个层面，让他们知道其他的家庭也面对相同的议题，从而减少他们的焦虑和冲突，提升家庭成员间的同理心。同时，也会引导家庭成员表达和处理他们的情绪和期待，修正不切实际的期待，从而帮助家庭建立新规则。

(1)案例简介
       小周，女，13岁，独生女，爱好篮球，看起来是假小子模样，四年级时父母离婚随母亲生活，人际关系良好，在班上颇受欢迎。班主任反映最近两周上课总是迟到早退，并且影响周围同学学习，跟母亲反馈后则开始闹转学，理由是好朋友在别处且在这边学习压力太大。期间心理老师与学生进行不定期辅导，建立了良好的关系，也厘清了学生家庭结构的次系统和互动关系，于是找机会与其法定抚养人即母亲进行家庭面谈。

(2)辅导片段：家校沟通
母亲：我不知道你是怎么回事，最近老是给我惹麻烦。
       小周微微侧对母亲，呈现防备状态保持沉默，脸色仿佛又有些尴尬。

母亲：你告诉我，你到底想要干嘛？
小周：我要转学，我要找我的好朋友（学生眼神逃避）。
母亲：你在这边没有朋友吗，而且这边的老师和环境都比那里好很多，我辛辛苦苦才把你送你来这里读书的（母亲委屈地说）。
小周：我就是要找她们（学生支支吾吾）。

母女陷入沉默状态。心理老师观察到她们一直在进行无效沟通。妈妈带着委屈，用指责的姿态与孩子对话，在拒绝孩子表达。而孩子欲言又止的状态也与平时风风火火拒学的状态相差甚远。

老师：小周妈妈，作为单亲家庭一个人带孩子肯定要付出很多，很不容易，您现在好像有一些委屈，对小周的学业表现也有些着急。今天我们的目标是一致的，只是可能有一些误会，所以希望今天大家都可以坦诚、平静地去沟通，表达自己的想法。可以吗？

   小周和妈妈都点头同意。

老师：小周，现在我们这里是安全、私密的，你可以勇敢表达你的想法。
 

在接下来的对话中，小周虽然还是有所保留，对于拒学和转学的想法先是表达了要靠近生父，然而在询问和母女沟通下，小周最终还是说出来内心最深处的想法。

小周：“那个男的离开家，我就好好学习”

(3)干预后效果
       事实上，小周的家庭最近发生了变化，妈妈的员工以伴侣的身份住进了家里，并且新成员也是有孩子的，对于这种家庭结构的变化小周和妈妈有不同的看法。小周认为这样的关系和状态是不道德的，让自己的人际处境很尴尬，很排斥新成员，希望他能够离开家里。而妈妈则认为自己很委屈，一个人带孩子不容易，非常需要这个新成员。此前母女未正视存在的差异，于是冲突以孩子拒学的形式体现，并赋以思念旧友和想念生父的外衣。最终在多方协调下，双方决定小周可以周末多到生父那里居住，学费依然由母亲负责，只是适当地远离母亲与其男朋友的系统。孩子的学业也重回正常轨道。

2.3焦虑状态案例：促进沟通，催化新规则

       结构式家庭治疗强调促进家庭成员之间的沟通，建立亲职联盟。例如，通过重演（让家庭在治疗时示范典型的冲突情境）、设定界限（重新调整不适当或过时的界限）、去平衡（支持一位成员干扰家庭的恒定状态）与重新框视（治疗师将问题重新标签或重新定义为一种家庭结构的功能）等技术，帮助家庭成员改变失功能的互动模式，发展次系统间更适切的界限，强化家庭的阶层次序，以重建家庭的互动规则。同时，治疗师还会协助家庭制定新的家庭传统和规则，以适应重组家庭的特点和需求。

(1)案例简介
       小黄，男，14岁，爸爸70岁，妈妈45岁，独生子，家里开了一个电子厂。某天中午。学生在班主任的桌面上留下信封，信中阐述自己最近的状态十分糟糕，上课无法集中注意力，总是感觉身体很燥热，有非常强烈的逃离学校的想法，表现出极度地焦虑，甚至还表达出轻生念头。班主任见信后转介至心理老师。

(2)辅导片段：家校沟通
老师：小黄妈妈您好，今天找您来是因为孩子给我们留了一封信，我们当时看了挺为孩子感到紧张的。
母亲：我有看到，班主任给我看了。
老师：看完之后您有什么想法？
母亲：他是不是学习压力太大了，我跟他讲过不用很高分的，尽力就行。
老师：是，小黄也跟我讲过，说妈妈很替他着想要求不高。不过我发现他好像对自己有要求，也很为家里着想，他平时是不是会到家里边的工厂帮忙？

母亲：是啊，一放假或者周末他就会过去帮忙，不过其实也只是到处转转，帮不了什么。

老师：是吗？我在跟他谈的时候，他讲了一堆工厂的专业名词，我都听不懂。那他应该是默默记住了很多。这也是我想要跟你谈的，孩子的学习压力肯定是有的，但我发现孩子很有责任心，很迫切想要帮助你们减轻负担。今天我们谈的一些内容您有可能会觉得有些不好意思，不过都是从孩子发展的角度出发，然后所有的内容都会保密，只是需要澄清一些您跟孩子的误会。

(3)干预效果
       本案例心理老师先是对当事人和母亲分别进行辅导，厘清各自的内心冲突与愿望，清晰家庭结构和互动关系，而后提供促进新规则建立的沟通平台，主要运用重演和重新框视的技术帮助母子调整。
       辅导发现学生的焦虑来源于对新成员的驱逐。学生的父母年龄差异很大，六年级前一直是父亲掌管家庭大权，生意没落后则由母亲主管，然而最近学生家里却住进了一个与母亲年龄相仿的“叔叔”，并与母亲同居，这个叔叔是家里电子厂的员工，父亲则对此予以默认态度。学生对这样的家庭结构变化内心感到羞耻、愤怒，又十分地无奈与不解。学生严重的焦虑状态和强烈的逃离学校想法背后的是想要寻求工作机会变得独立，又或者早日接管家中的生意，以驱逐新成员的加入，维护原有的家庭结构。在干预下，母子双方都更清晰了清晰家庭结构的变化和次系统间的关系，在此基础上母子澄清误会，针对亲子关系和夫妻关系厘清界限，建立起新规则，学生找回了内心的秩序感。

3对学校心理健康教育家校工作的启示

3.1态度上：积极视角，促发改变

        “一个问题孩子背后往往是一个问题家庭”这句话只是在提醒当下的家庭需要寻找更健康更具有适应性的结构，而非寻找错误，将问题归因到某一方。学校心理健康教育工作者应以积极的态度看待家庭问题，将其视为家庭成长和发展的契机，而非单纯的负面因素。要认识到家庭问题的出现，往往是家庭成员在面对重大变化时，原有的互动模式和规则无法有效应对，导致家庭系统失衡。学校心理健康教育工作者需要与家庭建立合作关系，引导他们看到家庭的潜力和优势，激发他们改变的动力和信心。

3.2沟通前：厘清结构，看见差异

        在与家庭进行沟通前，学校心理健康教育工作者需要充分了解和厘清家庭的结构和成员之间的关系，包括家庭成员的组成、角色定位、次系统的划分等。这有助于在沟通时更准确地把握家庭成员的立场和需求，避免因对家庭结构的误解而导致沟通的无效。同时，要认识到家庭成员在面对问题时可能会产生各种情绪，如焦虑、愤怒、无助等，这些情绪可能会影响他们的沟通和决策。该过程也是在帮助家庭成员识别和处理情绪，让他们在情绪稳定的状态下参与沟通，从而提高沟通的效果。此外，要看到家庭成员之间存在的差异，包括价值观、期望、沟通方式等方面的差异，尊重这些差异，并在沟通中寻找共同点和平衡点，以促进家庭成员之间的理解和合作.

3.3沟通中：看见家庭，镜像反馈

（1）尊重文化，维护家长的尊严
       中国文化崇尚和睦妥协，不能简单模仿西方的家族治疗原则，鼓励家人坦率地告诉对方自己的思想和感觉，包括内心的不满或怨言，尽量用积极的眼光看待问题，把重心放在如何面对及改善目前的情况，要避免在沟通中对家长进行指责或贬低，让家长感受到被尊重和理解，同时利用家长的责任心，从而更愿意与学校合作，共同为孩子的成长和发展努力。

（2）看见孩子，理解内心复杂情感
        在家校沟通中，学校要关注孩子的内心世界，理解孩子在面对家庭问题中的复杂感受，例如对原生家庭的忠诚冲突、对继父母的抗拒，以及对家庭结构拥有的个人愿望和愧疚感的挣扎等，帮助孩子识别和处理这些情感，包括失落和愤怒，对这些经验正常化，让他们感受到被理解和接纳，减轻焦虑，拥有面对问题的勇气，从而更好地应对家庭问题。

（3)促进沟通，挑战不良互动
        在家校沟通中，有时学生会因为感受到被教育者鼓励，可能口不择言而直诉对父母的不满；父母也可能会利用教育者的在场，来“训”子女，导致学校工作者建立的场域失效。学校心理健康教育工作者应不偏不倚，同时发挥主导作用，温和而坚定，为家庭提供一个安全、开放的沟通平台，让家庭成员能够自由地表达自己的想法和感受，分享彼此的经验和见解。同时鼓励家庭成员保持开放的心态，愿意接受新的观念和方法，勇于尝试和改变，以适应家庭的变化和发展需求。

3.4沟通后：动态关注家庭的平衡状态

        家庭问题的解决和调整是一个长期的过程，需要家庭成员的共同努力和持续的改变。在与家庭沟通后，学校心理健康教育工作者可以适当给予简单明确的方法指导，同时要与家庭保持密切的联系和合作，及时了解家庭的情况，持续关注家庭的变化和发展，必要时提供支持和帮助，帮助家庭建立稳定、健康的新规则和结构，促进家庭的和谐发展和孩子的健康成长。

4参考文献

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