医教协同下“三级四维”家庭教育支持模式的 校本实践

医教协同下“三级四维”家庭教育支持模式的校本实践

 林慧珊（厦门市思明第二实验小学，厦门361000）
 

摘要：为应对学生成长过程中日益复杂的支持需求，推动协同育人机制的系统升级，本研究探索并构建了“三级四维、闭环运行”的医教协同支持模式。该模式以“基础通识、进阶赋能、医教协同”构成纵向三级课程体系，以“识别-转介-干预”形成横向实践闭环。通过前端协同实现精准筛查与科学转介，并在此基础上，针对复杂个案开展覆盖“个体、同伴、家庭、学校”四个生态维度的系统性干预。实践表明，该模式有效贯通了专业评估与教育介入，形成了一套可操作、可复制的支持方案，显著提升了复杂个案的干预成效，为深化多方协同育人提供了实践参考。

关键词：医教协同；三级课程；家庭教育；心理健康教育
 

一、问题提出
       当前，小学生群体的心理健康问题，特别是与厌学拒学、情绪行为障碍相关的复杂性难题，已超越单一的教育或家庭场域所能应对的范畴。在社会快速转型的背景下，儿童青少年心理行为问题的发生率呈上升趋势，厌学拒学、焦虑抑郁、冲动攻击等问题成为学校教育与家庭教育的共同痛点。传统以经验沟通和普适性辅导为主的学校家庭教育指导模式，在面对这些深层次、系统性问题时，常陷入“支持断层”与“专业壁垒”的双重困境。要突破这一困境，正如北京师范大学边玉芳教授所强调的，必须树立“医教协同、家校社联动”的系统观，兼顾医疗干预与环境改善，着力打通医院、学校、社区和家庭之间的协作链条，构建全方位、贯通式的心理健康服务生态。
为此，推动“医教协同”，整合精神医学的专业评估优势与教育系统的持续干预优势，构建贯通式的学生支持体系，已成为破解当前育人难题的关键路径。本研究以厦门市思明第二实验小学的系统实践为蓝本，深入解构其“三级四维、闭环运行”支持模式，探讨如何将医教协同从理念倡导，转化为学校日常可操作、可执行的教育实践，为破解学生复杂心理行为难题提供实践范本。
二、模式构建
      学校家庭教育支持体系的迭代升级，关键在于从“零散活动”向“系统模型”转变。本研究实践的核心在于构建了“三级课程”体系与“闭环实践路径”双轴驱动的支持模型，旨在实现对学生及家庭的分层覆盖与闭环干预。
      （一）纵向支撑：“基础-进阶-协同”三级课程体系
       该体系依据家庭需求差异性与问题复杂性分层设计，覆盖全体家长、重点关注家庭与特殊需求家庭，形成梯度化、全覆盖的家庭教育指导供给结构。
      1.基础通识课程（普及层）：作为家庭教育指导体系的根基，本课程面向全体家长，系统普及科学育儿理念。课程内容针对家庭教育中的共性需求与热点问题，聚焦“情绪管理”、“行为引导”、“亲子关系构建”及“家长自我关怀”四大核心模块，并依据学生年龄特点进行分层设计。例如，针对三年级学生自主意识增强的特点，设置“孩子开始有自己的主见，不愿完全听从父母安排时该如何引导？”专题，指导家长通过开放性问题促进对话、设立合理规则；针对六年级学生青春期前期的心理变化，设置“如何应对孩子的情绪波动和独立需求？”专题，帮助家长理解青春期心理特点，掌握平等沟通的技巧。课程设计结合学生不同年龄阶段的心理发展特点与核心任务，旨在帮助家长掌握儿童成长规律，学习如何科学支持孩子的学业发展与情感健康。
       2.进阶赋能课程（发展层）：针对有深度指导需求的家长群体，采用小班化、互动式的教学模式，通过“每周一次、连续四周”的集中式、沉浸式学习，帮助家长完成从认知更新到行为转化的系统提升。课程内容采用“自我解码”“夫妻解码”“亲子解码”等模块化设计，注重在理论框架中融入真实家庭情境。在教学组织上，强调体验式学习和实践转化，运用情境模拟、小组研讨等方法，引导家长在体验中觉察自身教育模式，在练习中掌握沟通与情绪管理策略。这种“短周期、高强度、深互动”的学习安排，不仅强化了家长之间的支持氛围，也切实推动了教育理念向日常养育行为的有效转化，从而提升家庭教育的整体质量。
       3.医教协同课程（干预层）：本层级面向存在厌学拒学、显著情绪行为等复杂问题的学生及家庭，是整套模式的创新与攻坚核心。该课程创新性地采用“双师授课”模式，其功能并非单向知识传授，而是承担了“精准识别”与“系统干预”双重使命，以“专题知识讲解+现场专业答疑”的沙龙形式开展，由精神科医生和心理教师共同设计和实施，针对家庭教育疑难问题开展专项指导。例如厌学、拒学问题，医生解析孩子“暂停”背后的信号，教师具体指导家长如何沟通，注重个性化指导，着力打通医教协同育人“最后一公里”。
     （二）横向链路：“识别-转介-干预”闭环与四维生态干预
       医教协同的切实落地，取决于一条清晰、可操作的行动链路。在本模型中，作为体系顶层的“医教协同课程”，由两个功能互补、逻辑递进的关键环节构成，共同形成了“识别-转介-干预”的完整闭环。
      1.前端节点（识别与转介）：对于在普遍性指导之后还是困惑不解，或者孩子问题已显示出复杂性的家庭，以专题性“医教答疑会”为途径，定期邀请精神科医生到校开展沙龙，其关键功能是达成精准识别以及科学转介。一方面，通过精神科医生临床的视角，对复杂心理行为问题做科学解读工作，有利于破除普遍存在的认知错误，降低病耻感。另一方面，专业介入能从广泛参与的家庭里面，有效识别出那些孩子问题可能已超出常规教育应对范畴、急需开展进一步系统评估和干预的情况，医生跟心理教师打造“双师”团队，依靠合作观察及初步评判，可给出明确的后续支持办法，从而让该活动成为衔接普遍性教育支持和专业化深度干预的重要纽带。
      2.后端核心（评估与干预）：针对凭借“医教答疑会”、班主任观察等诸多渠道转介过来的个案，学校开展“家校社医”协同干预项目，该项目是基于“学生问题是和所处生态系统交互失调造成的”这一核心认识，在一个集中的时段之内，集合多方资源进行“四维并进”的系统干预工作，这四个维度相互协作发挥功用，形成支持力量：
      在个体维度，通过一对一心理咨询，帮助学生处理困扰，逐步修复受损的自尊与自我认知体系。
      在同伴维度，设计并推进结构化团体心理辅导，在安全的团体氛围中重建学生的归属感与积极的人际联结。
      在家庭维度，组织聚焦的家长成长沙龙，引导家长从“问题纠正者”转向“支持赋能者”，优化家庭互动模式与情感氛围。
      在学校维度，与班主任、学科教师密切协同，在校内实施支持性教学调整，创设包容环境，并通过设计适配的成功体验，协助学生逐步重建在校归属与学习信心。
这种同步推进、多维协同的干预设计，体现了从识别评估到生态重建的完整支持闭环，是医教协同从理念走向深度实践的核心体现。
三、运转机制
    （一）“双师协同”机制
      医教协同干预方案的设计与实施，依赖于精神科医生与学校心理教师的深度合作。医生负责从临床心理学角度进行问题界定和科学阐释的工作，提供医学视角下的干预方向；教师则负责将医学洞察“转译”为具体的教育策略、沟通话术及校园支持方案。这种医学评估转接教育转化的“双师”模式，是打破专业壁垒、实现资源有效转化的核心机制。
    （二）“六坊一体”平台
      实体化平台的建设为资源的高效流动与精准匹配提供了关键载体。学校的典型实践是创建了整合性的“成长指引中心”，该中心以1个实体枢纽为核心，依托专家、医师、名师三支专业队伍，联动家庭、学校、社区、医疗四方资源，具体落地于六大功能坊：家长成长坊、教师进修坊、学生体验坊、亲子互动坊、个案咨询坊、融合教育坊。这六大功能坊，为闭环路径提供了实体化、功能化的承载空间。具体而言，这六大功能坊依据不同对象与服务目标形成功能分工，共同构建起完整的指导支持网络。
     （三）“标准转介”流程
       为实现医教协同的高效运转，学校着力构建制度化的支持流程与嵌入式的工作网络。核心在于建立了“学段心理顾问”制度，将专业心理支持前置并覆盖所有年级，确保了专业力量的常态介入。在此基础上，学校打通了从日常观察到深度干预的标准化转介通道，班主任与科任教师是预警起点，心理顾问进行专业过滤与初步支持，“医教答疑会”等协同平台则成为关键的精准识别与分流枢纽。这一设计将成长指引中心各功能坊的服务动态联结，最终构建起一个全员覆盖、分级响应、闭环支持的心理健康服务体系，从机制上保障了学生问题能够被早期发现、科学评估并及时获得相匹配的专业支持。
四、实践成效
      本研究构建并实践的“三级四维、闭环运行”模式表明，有效的医教协同并非专业资源的简单叠加，而是通过系统设计实现医学专业识别力与教育系统干预力的深度融合。该模式以“三级课程”响应差异化需求，以“医教答疑会”和“家校社医”等项目做为实践闭环，最终在“个体、同伴、家庭、学校”四维生态中重建支持系统，为破解厌学拒学等育人难题提供了具有可操作性的校本方案，全面提升了学校应对学生复杂心理行为问题的专业能力与综合育人效能。
展望未来，本模式需要在三方面持续深化：一是推动协同机制从“项目化”走向“制度化”，建立与医疗、社区等系统更稳定、常态的合作关系；二是加强专业队伍建设，通过常态化督导与培训，支持教师处理复杂个案的能力持续发展；三是致力于模式的迭代与推广，通过建立长期追踪评估体系，开展行动研究，并探索智能技术在教育预警与资源匹配中的应用，从而将这一实践范式转化为可持续、可推广的育人生态，真正助力每一位学生的全面发展。
 

参考文献
[1]边玉芳, 田微微. 加强家校社医“教联体”建设呵护儿童青少年心理健康[J].人民教育,2025(01):16-19.
[2]王晓波. AI时代青少年心理健康教育的机遇与挑战——专访北京师范大学教授边玉芳[J]. 中小学信息技术教育,2025(07).
[3]尹建强. 区域推进家校社医协同育心“教联体”的实践探索[J]. 新课程评论, 2025(09).