构建“家校医社”协同治理体系：政府统筹下的中学生心理危机干预联合体实践探索

构建“家校医社”协同治理体系：政府统筹下的中学生心理危机干预联合体实践探索
高霞1，李明阳2
1.四川省成都市成华区教育局，成都，610051
2.四川省成都大学附属中学，成都，610051

摘要：当前，中学生心理危机问题日益凸显，传统单一的干预模式存在资源分散、响应滞后、衔接不畅等困境。为有效应对这一困境，成都市成华区立足于协同治理理论，提出构建一个在政府统筹下，整合家庭、学校、医院、社会四方力量的“家校医社”心理危机干预联合体，建立“预防-预警-干预-预后”的全链条闭环工作机制。这一工作机制的实践探索，为破解中学生心理危机干预协同不力这一难题提供了具有实操性的地方样本。 
关键词：中学生；心理危机干预；预联体；政府统筹；家校医社

一、引言
中学生是国家的未来和民族的希望。然而，随着社会竞争的日益激烈和学习压力的不断增大，越来越多的学生出现了心理危机的状况[1]，研究表明，有17.1%的学生有自杀意念，有2.9%的学生自杀未遂[2]。
尽管我国已逐步构建起相应的心理危机干预机制[3]，但从实践效果来看仍面临挑战。首先，以学校为核心的单一干预模式具有局限性[4]，存在覆盖范围难以触达学生课余生活场景、专业师资短缺导致的干预专业性不足、缺乏家庭与社会力量的支撑导致干预持续性薄弱等问题。同时，政府、家庭、学校、医院、社会等多元参与主体的责任边界尚未明确划分，协同联动机制尚未健全，导致各方力量未形成有效合力[5]，在实际中常出现“缺位”“脱节”“空档”等现象。此外，各主体未深度参与到危机干预工作闭环的全环节中。在实践中，一般的情况是学校参与了危机干预工作的全程；而家庭因专业认知不足，仅被动配合干预和预后阶段工作；医院一般只参与预防科普和危机干预环节，较少参与预警筛查和预后环节；社会力量也缺乏对预后的跟踪。
如何整合多方力量，构建高效协同的工作体系，更及时、精准地推进中学生心理危机干预工作，仍是亟待深入探索的课题。在此背景下，成都市成华区结合区域实践需求，创新性地提出构建政府统筹的家庭、学校、医院、社会（简称“家校医社”）中学生心理危机干预联合体（以下简称“预联体”），为破解这一难题提供了可资借鉴的地方样本。
二、“预联体”的内涵
政府统筹的“家校医社”中学生心理危机干预联合体，是一种基于协同治理理论的新型心理危机干预模式。该模式强调在政府主导下，通过制度化的协作平台，整合家庭、学校、医院与社会四方资源，构建贯穿“预防-预警-干预-预后”全周期的闭环工作体系。
“预联体”坚持以学生为中心，通过明确家庭、学校、医院、社会四方参与主体的各自权责、优化资源配置、畅通信息流转，实现从单一主体应对向多元协同治理的转变，旨在全面提升危机干预工作的系统性、专业性与可持续性。
具体而言，该模式是在政府统筹协调下，整合家庭、学校、医院、社会四方的力量，形成以政府为主导、家庭为基础、学校为纽带、医院为专业支撑、社会为补充支持的协同联动系统。该系统针对心理危机学生，尤其是对那些有自伤行为、自杀意念、自杀计划以及自杀尝试的中学生，系统开展“预防-预警-干预-预后”全链条工作。

图1 “预联体”“预防-预警-干预-预后”联动的闭环工作机制
三、“预联体”的工作目标
“预联体”以“全链条、一体化”的心理危机协同治理体系为总体目标。以通过政府统筹与四方联动，实现源头预防常态化、风险预警精准化、危机干预高效化、预后支持长效化。围绕心理危机干预的“四预”环节，设计全流程干预机制，推动心理危机风险从被动应急向主动预防转变、心理危机管理从碎片化响应向系统化、闭环式协同转变，实现危机响应的及时性与干预过程的有序性，降低中学生心理危机事件发生率及负面影响，促进学生身心可持续发展。
根据“预联体”的“预防-预警-干预-预后”四预工作环节，可将每个环节的工作目标进行细化：
预防常态化目标：通过提升学生自身心理韧性、营造学生健康成长的环境两者相结合，从源头上减少危机产生的可能；
预警精准化目标：通过科学的手段精准识别中学生心理危机的信号，精准识别危机风险，实现早发现、早干预，并确保各主体能迅速共享预警信息；
干预高效化目标：多方主体快速响应，协同分工，采取高效的干预措施，有效控制危机发展。
预后长效化目标：持续追踪学生情况，并提供系统的支持和关怀，避免危机复发。
四、各主体在“预联体”中的角色分工
在“预联体”中，各主体依托各自职能优势，形成分工明确、权责清晰、功能互补、联动紧密的协同治理格局。各主体的角色分工如下：
表1 “预联体”各主体的角色分工

五、基于“四预”环节的协同运行机制
政府统筹的“家校医社”心理危机“预联体”的闭环运作以“预防-预警-干预-预后”四环节为核心框架，各环节的重点虽有所侧重，但共同构成覆盖危机全周期的跟踪闭环防护体系。
（一）预防：构建常态化防护网络
预防是在心理危机尚未发生前，通过系统性举措降低危机发生概率的前置性工作，是“预联体”工作的基础防线。工作的重点在于从源头上减少危机诱因，既包括提升学生自身的心理韧性以增强抗风险的能力，也包括优化外部环境，如提升学生个体心理品质、改善家庭生态环境、优化校园心理氛围等，以消除潜在压力源。
预防工作具有常态化的特征，它面向的是全体中学生，而非特定的群体，且需通过长期持续的工作，将干预工作从被动应对转向主动防护，大幅降低后续危机预警与干预的压力。
在实践中，在政府统筹下，家庭、学校、医院、社会协同联动形成常态化预防网络。政府通过制定专项政策，配齐配足专业心理教师，统筹卫生健康部门促进医校合作，依托街道、社区及相关职能部门推广家长学校等项目，构建区域层面的制度保障与资源平台。家庭切实履行监护人职责，通过参与家长培训、改善教养方式、密切觉察孩子情绪行为信号等方式，营造和谐家庭氛围。学校的工作重点聚焦在发展性教育与校园生态的营造上，通过开展常态化发展性心理健康教育、个体咨询与团体辅导、心理健康活动、建立动态化学生心理健康档案等方式，营造积极向上的校园氛围，提升学生个体和群体的心理健康水平。医院依托专业优势，组建心理专家团队进校园进行科普、制作开发心理健康资源包，帮助学生、家长、教师建立心理健康认知。社会作为资源补充的角色，也可开发心理健康科普资源包丰富预防资源供给，高校科研团队发挥专业优势，为全区域预防工作提供理论指导与技术支持；企业与公益组织通过捐赠物资、组织志愿者参与校园、社区心理活动等方式，为预防工作提供物资与人力支持。
（二）预警：建立精准化监测体系
预警的核心在于风险信号的早期识别与信息共享。这一阶段重点是“早、小、准、快”，即通过科学手段识别中学生心理危机早期信号，通过日常观察苗头性小问题结合专业筛查准确评判危机学生及事件，快速在各主体间传递风险信号，及时处置风险隐患，避免危机从萌芽状态发展为严重问题。
如何准确筛选出心理危机学生，并确保预警信息在各主体间顺畅流转是预警环节的关键。因此在预警环节中需使用科学有效的工具对学生的心理状况进行筛查，对学生情绪波动、行为异常等细微变化保持高度警觉，以提升筛选准确性，避免误判、漏判的问题。成都市成华区在研究中编制的《学生心理危机信号识别观察表（学校版、家庭版）》，为学校教职工和家长提供心理危机早期信号观察识别工具，实现家校协同早发现、早介入。同时，通过及时的预警提醒，整合多方信息，让各主体快速掌握中学生的危机情况，实现从监测到响应的无缝衔接，形成“数据驱动、多方印证”的预警合力。
政府牵头搭建区级心理健康大数据平台，整合学校上传的学生心理档案、医疗机构反馈的诊疗记录、家庭反馈的学生日常心理状态等数据，实现对学生心理危机的动态监测，实时捕捉潜在风险信号；建立“专业筛查+日常观察”全方面发现机制，加强对重点时段、重点学段、重点区域的心理健康筛查与干预力度，确保预警工作有的放矢。
家庭借助《学生心理危机信号识别观察表（家庭版）》，及时发现心理危机潜在信号，第一时间向学校反馈孩子在家中的异常表现，配合学校完成对孩子心理状态的进一步评估。
学校开展周期性专业筛查，同时借助《学生心理危机信号识别观察表（学校版）》，通过班主任日常观察、学科教师日常反馈、心理教师师生沟通等方式，多维度捕捉学生心理异常情况；对初步发现的疑似心理危机学生，由专职心理教师进行针对性初步评估，明确风险等级并同步上报至区心理健康大数据平台。
医院与辖区学校建立长期合作，提供标准化心理测评工具并指导学校开展心理筛查工作，对筛查出的高危学生进行专业复核评估。
社会力量参与对学生的预警评估，提供人力与技术上支持，街道与社区依托基层服务网络，协助开展学生家庭走访，重点关注单亲家庭、留守儿童家庭等特殊群体，收集家庭环境中的预警信息并上报。
（三）干预：专业干预高效响应
干预是“预联体”的核心工作环节，指在发现明确心理危机信号后，采取专业措施，缓解中学生危机状态，避免危机升级，并帮助其恢复正常的心理功能与社会功能。
干预环节是保障学生生命安全与心理健康的核心防线。在预警之后，需在短时间内启动响应机制，采取高效的干预措施，避免因干预不及时不恰当加重危机。因此，在干预的过程中，多方主体需做到信息互通、共同参与，并根据自身优势分工协作，共同推进各项干预措施落地，有效遏制危机升级，最大限度降低危机对学生身心健康的损害。
政府牵头召开教育、卫健、公安等跨部门联席会议联合研判，针对危机学生制定个性化干预方案；协调医疗机构开通绿色就诊通道；根据特殊案例的需求，调配社会资源，履行统筹指挥职能。
家庭承担陪伴支持与环境营造责任，家长全程陪伴支持，为孩子危机缓解提供包容温暖、积极抱持的家庭环境，配合学校和医院完成干预流程。
学校启动校园心理危机应急预案，落实日常进行关护、安排专人陪伴、调整学业任务、定期进行心理辅导等关爱措施；与医院对接，协助办理学生转介手续，同步向家长与政府部门反馈转介进度，确保干预流程无缝衔接。
医院向学校、家庭开启绿色通道，为学生提供专业评估与治疗，根据学生状况采取专业治疗方案，同时向家长提供专业指导，向学校反馈学生就医情况。
社会层面，街道与社区开展走访帮扶，消除可能加重学生危机的家庭环境因素，为干预效果的长期巩固提供保障。
（四）预后：提供长效化支持保障
预后是经过干预后恢复良好学生的学生返校复学后，帮助学生逐步恢复社会功能、重新融入正常校园生活的后续支持工作，是“预联体”工作的最终落脚点。预后的重点在于巩固干预效果，避免危机复发，确保学生能够在校园环境中正常学习生活，重建心理健康状态。
预后环节具有长期性、适应性的特征，需根据学生恢复情况，向其提供长期、动态的支持，围绕恢复社会功能、适应校园生活展开，注重贴合学生日常校园生活需求。预后环节弥补了传统危机干预重应急、轻后续的短板，确保干预效果从危机缓解延伸至长期适应，是实现中学生心理健康可持续发展的重要保障，也让整个干预体系形成完整闭环。
政府统筹整合多方资源，提供帮扶支持，组织专家团队开展评估，根据评估结果动态优化帮扶方案，确保预后措施始终贴合学生康复需求。
家庭负责康复陪伴，督促学生规律服药、按时复查，为医疗评估提供详实依据，加强与学校的沟通，及时反馈学生在家中的心理状态。
学校在预后工作中对返校复学学生建立“一人一档”跟踪机制。实施个性化关爱计划，如学业调整方案（如减少作业量、延长考试时间）、行为支持策略（设立“安全岛”休息区、允许随时联系心理教师）、应急响应流程（明确突发情绪崩溃时的处置人员）等，设置试读适应期，实行渐进式复课。同时建立家校定期沟通机制，实现校园与家庭帮扶的无缝衔接。
医院需发挥专业兜底作用，向学校提供康复指导，强化对家庭的支持。针对复学后出现适应困难的学生，医院可开通快速响应通道，联动学校开展短期心理支持，帮助学生平稳过渡至正常学习生活。对特殊困难学生，必要时提供“上门送医”服务。
社会层面，依托社区服务中心设置“15分钟心理服务圈”，整合社区内公益资源提供帮扶，确保支持不断档，实现康复效果的可持续性。​
（五）“三深入一联动”关爱机制
成都市成华区在研究中，建立了政府统筹下，以学校作为主体，协同家庭、医院、社区针对危机学生的“三深入一联动”关爱机制，并落实到“预防-预警-干预-预后”。即深入学生，“一人一策”唤醒生命阳光；深入家庭，“分层分类”激发主体作用；深入社区，“全程全域”强化属地支持；联动公安、卫健等部门，“协同协力”发挥职能作用。整合区域各方力量维护学生的身心健康和生命安全。

表2 “三深入一联动”重点任务表

六、结论与展望
政府统筹的“家校医社”心理危机干预联合体的构建，是对传统碎片化干预模式的一次系统性革新。通过政府的统筹，多主体实现协同治理，实现了多方资源的有效整合与工作机制的闭环运行，有效提升了危机干预工作的时效性、专业性与可持续性。本研究所提出的“预联体”构建框架，不仅为区域实践提供了实践指引，也为构建现代青少年心理健康服务体系提供了可借鉴的路径。
未来，应进一步强化危机信息共享机制、完善政策保障体系、并推动专业力量持续跟进，以实现“预联体”的常态化运行。

参考文献
[1]谢红雨,肖荷.中小学生心理健康防线的前置性危机干预模式构建研究[J].心理学进展, 2025, 15(2):369-377.
[2]于晓琪,张亚利,俞国良.2010～2020中国内地高中生心理健康问题检出率的元分析[J].心理科学进展,2022,30(05):978-990.
[3]张厚德,梁西胜.中学生心理危机“四位协同”专业化干预体系的构建[J].基础教育研究,2024,(01):75-78.
[4]杨铠华,李浩.学校心理危机干预中“校—医—家”合作机制的实践路径探究[J].云南警官学院学报,2019,(04):94-97.
[5]高霞,刘小洪,李翔.中小学生心理危机干预的家校社协同创新研究——“家校社协同工作现状”的调查报告[J].教育科学论坛,2023,(29):20-24.

课题情况
本文系2022年度成都市教育科学规划重点课题“中学生心理危机干预“家校医”协同机制建设与实践研究”(CY2022Z04)研究成果。

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