从“空洞”到延续：多技术整合视角下初中生丧亲个案哀伤辅导

从“空洞”到延续：多技术整合视角下初中生丧亲个案哀伤辅导
孙新村 
（邳州市解放路实验学校，江苏 徐州 221300）

摘要： 一名九年级女生因母亲四个月前病逝，中元节上坟后出现强烈哀伤反应，表现为胸口闷堵、心慌、失眠、社交回避及注意力涣散等症状，初步评估为创伤后应激反应伴随焦虑状态。心理教师基于哀伤辅导理论，综合运用移空技术、叙事疗法与短期焦点解决技术，分阶段实施干预：首先使用移空技术靶向处理其身心症状，将负性情绪具象化，使躯体症状评分从9分降至5分；随后借助叙事疗法帮助她外化痛苦，重构与母亲相关的生命故事，增强心理韧性；最后结合短期焦点解决技术，引导她关注未来、挖掘自身资源，建立积极的行为目标。经过五次辅导，来访者哀伤情绪显著缓解，社会功能得到改善，生命意义感得以提升，初步实现从“丧失”到“成长”的意义转化。
关键词： 哀伤辅导；移空技术；叙事疗法；短期焦点解决
一、个案概况
小草，女，15岁，九年级在校学生，家中排行老大，有一妹一弟，母亲于四个月前因病去世。中元节期间，小草去给妈妈上坟，再次引发强烈的悲伤情绪。她的身体感到胸口闷堵、心慌，尤其是胸口堵闷的感觉特别明显；行为上则表现为睡不着觉，不想与人交流，注意力难以集中。班主任了解到情况后，建议小草到学校心理咨询室寻求帮助。
二、问题评估与理论依据
（一）问题评估
小草的哀伤反应符合延长性哀伤障碍[ ]的部分特征，其躯体化症状、社交回避及注意力问题，反映出青少年在面临重大丧失时情绪调节能力的不足与心理负荷的外显。作为长女，她在家庭中过早承担照顾角色，自我情感需求被压抑，加上中元节这一文化情境的触发，导致原本未充分表达的哀伤集中爆发。个案自知力完整，求助意愿强，无精神病性症状，适合进行支持性、表达性及认知重构类的心理干预。
（二）原因分析
结合小草的实际情况，她的哀伤情绪及相关问题可能源于以下几个方面：
1.生理与发育层面：小草正值初三，处于青春期中期，情绪容易波动，对死亡和丧失的理解尚不成熟，自身调节强烈情绪的能力还有限。面对母亲去世这样重大的生活事件，她缺乏足够的心理准备和有效的情绪疏导方法，导致情绪长期积压，进而通过身体不适和行为退缩表现出来。
2.心理与认知层面：小草持续地回避社交和注意力分散，显示出她对丧失相关刺激的警觉和回避。在认知上，她反复被“从未给母亲过生日”这个念头所困，形成了强烈的遗憾和内疚感，这在一定程度上固化了她认为自己是一个“未能尽责的女儿”这一消极自我认知，阻碍了她对复杂情绪的整合。
3.社会与环境层面：父亲因忙于维持生计，可能未能提供足够的情感支持；弟弟妹妹年龄尚小，需要照顾，使得小草不得不扮演“小大人”的角色，从而压抑了自己的悲伤。
（三）理论框架与干预思路
青少年的哀伤修复是一个需要系统支持的过程。研究发现，对丧亲学生的有效干预，往往需要综合处理其情绪、认知与行为多个层面[ ]。基于此，本次辅导没有采用单一方法，而是遵循“稳定情绪—重构叙事—促进行动”的整合思路，旨在提供更全面的支持。这一思路所依据的实践与理论基础如下：
1. 移空技术：该技术是一种本土化的心身干预技术，其核心是通过象征性的“存想—移动”操作，将难以言说的情绪感受具象化并加以处理，能够快速缓解焦虑、抑郁及应激相关的躯体症状[ ]。研究表明，该技术在中小学情绪困扰个案的辅导中具有良好的适用性和即时效果[ ]。在本个案中，首先运用该技术旨在迅速降低小草强烈的生理与情绪唤起，为后续深入的认知干预奠定基础。
2. 叙事疗法：叙事疗法认为，人不是问题，问题才是问题。它通过“外化对话”将人与困扰分开，并通过“重新创作”故事，帮助个体发掘被主流问题故事掩盖的例外经验和内在力量[ ]。这种方法已被成功应用于处理包括抑郁、自伤、社交恐惧在内的多种青少年心理议题，有助于来访者重构身份认同与生命意义[ ]。在本个案中，运用叙事疗法旨在帮助小草从“充满遗憾与无助的故事”中挣脱，共同建构一个关于“爱、传承与韧性”的新故事。
3. 短期焦点解决技术：
短期焦点解决技术秉持“聚焦解决、面向未来”的理念，强调挖掘来访者已有的资源、优势和成功经验，通过奇迹问句、例外问句等技术引导其构建具体可行的解决方案[ ]。该技术在学校心理辅导中应用广泛，尤其擅长在较短时间内帮助来访者看到改变的可能，增强对生活的掌控感[ ]。在本个案后期引入此技术，旨在引导小草将内在的力量转化为具体的行动目标，促进其社会功能的恢复与未来导向的建立。
综上，三种技术的顺序整合，构成了一个从情绪舒缓到意义重建，再到行为启动的连贯辅导进程，以回应丧亲青少年复杂而多层次的需求。
三、辅导目标与方案
（一）辅导目标
根据对小草情况的评估，并与她本人协商后，确定了以下辅导目标：
1.短期目标：营造安全、接纳的谈话氛围，允许她自由表达和宣泄情绪，并学习简单的情绪安抚技巧。
2.中期目标：帮助她逐步适应母亲离世后的生活，重新建立与同龄伙伴的联系，恢复日常的社交活动。
3.长期目标：协助她将丧失经历整合进自己的人生故事，建立更积极、有力量的自我认知，并对未来怀有希望。
（二）辅导方案
第一阶段（第1次）：情绪与身体稳定期。运用移空技术，靶向处理胸闷、心慌等躯体症状，降低整体情绪唤起水平。
第二阶段（第2-3次）：故事与意义重构期。运用叙事疗法，外化“悲伤”与“内疚”，探寻与母亲相关的积极记忆与个人品质，重构生命故事。
第三阶段（第4-5次）：资源与行动建构期。运用短期焦点解决技术，引导其关注现有资源与优势，共同设定具体、可行的近期小目标。
四、辅导过程
（一）第一阶段：运用移空技术处理身心症状（第1次辅导）
本次辅导旨在快速缓解小草强烈的躯体不适感。我首先引导她进行放松，然后请她觉察并描述最突出的身体感觉——胸口堵闷。她将此感觉评估为9分（1-10分）。接着，我引导她进行移空技术的操作：
师：如果不去评判，只是去感受——你刚才说的那种‘胸口堵住’的感觉，假如它能变成一个看得见、摸得着的东西，你觉得它会像什么？
生：（沉默了一会儿，低声说）像……一团雾，灰色的，厚厚的，就堵在那儿。
师：嗯，一团灰色的、厚厚的雾。听起来它不仅仅是一种感觉，更像是一种……沉甸甸的存在，是吗？
生：（轻轻点头）。
师：如果我们慢慢走近这团雾，仔细感受它——它大概有多大？是会弥漫开，还是聚在一起？
生：它……不散开，就堵在胸口这里，好像有书包那么大。
师：如果它有气味，那会是一种什么样的气味？
生：（想了想）有点发闷的味道，像雨天里旧屋子的气味。
师：要是用手去轻轻碰它，感觉会是怎样的？
生：应该很潮，很重，摸上去有点凉。
师：谢谢你这么仔细地去感受它。听起来它真的很有分量，也很有压迫感。那我们接下来一起试试看，能不能为这团雾找一个可以暂时安放它的容器，好不好？
生：（声音很低）好。
师：如果有一个东西，可以把这团雾装起来，让你觉得它不会散出来，也不会伤到你——那会是什么？
她几乎没有犹豫：一个黑色的塑料袋，很结实的那种。
师：好，一个结实的黑色塑料袋。它有多大？摸起来是什么感觉？
生：就和超市用的那种厚袋子差不多，摸起来有点糙，但是很牢。
师：谢谢你这么清晰的想象。那现在，我们可不可以一起，在想象中慢慢把这团雾装进这个袋子里？你按照你觉得安全、可以接受的速度来。
……
在引导下，她在想象中将“雾”装入“袋子”并扎紧，然后逐步将袋子在心理空间中移远。过程中她反馈胸闷感逐渐减轻。结束时，她重新评估不适感降至了5分。我肯定了她的合作与想象能力，并建议她在感到不适时可自行练习此方法。
（二）第二阶段：运用叙事疗法重构生命故事（第2、3次辅导）
在接下来的辅导中，随着小草原先强烈的身体症状有所缓解，我们谈话的重点自然地转向了她内心的情感与那些反复浮现的念头。我希望通过叙事的方式，帮助她外化“问题”，并一同寻找那些被哀伤掩盖的、属于她和妈妈的“独特结果”。
下面是第二次辅导中的一个片段：
师： 上次我们一起用想象的方法处理了胸口堵住的感觉，这一周里，当那种特别闷的感觉再来的时候，你有尝试自己用它吗？
生：有试过几次。每次想到妈妈真的不在了，心里就特别难受，但想想那个袋子，感觉会稍微松一点点。
师：嗯，哪怕只是“松一点点”，也是你非常努力才为自己争取来的空间。如果此刻，为你心里“悲伤”的整体感受打个分，0分是没有，10分是最高，你会打多少分？
小草（想了想）：6分吧。
师：从最开始我们谈到的9分，到现在的6分，这3分的变化里，其实包含了你这段时间所有的坚持、尝试和忍耐。我想让你知道，经历这么大的失去，感到悲伤是完全正常的，这不是软弱。哀伤本身不是需要被立刻消灭的“敌人”，它更像一段需要慢慢走、慢慢适应的路程。在这段路上，你能主动来谈谈，并且愿意尝试一些方法，已经是在非常认真地照顾自己了。
师：在我们之前的谈话里，你曾提到过一个让你特别难过的念头。如果现在再去触碰它，那个让你感到最遗憾、最痛苦的点，是什么呢？
生：（声音变小）就是……我从来没有给妈妈过过一次生日。
师：“从来没有给妈妈过一次生日”，这句话听起来充满了遗憾和心疼。当这个念头压过来的时候，一定非常沉重吧？
生：（点头）
师：如果我们暂时把这个沉重的“遗憾”轻轻放在一边，我想邀请你回忆一下，在妈妈和你相处的那么多日子里，有没有哪一件关于“心意”或“关爱”的小事，是你特别难忘的？不一定很大，哪怕是一个瞬间。
生：（沉默片刻，语气缓和一些）我记得……我初一那年生日，家里人都忙忘了。晚上妈妈想起来，蛋糕店都关门了，她就自己上网查，用家里有的东西，给我做了一个小小的蛋糕。其实……不太好看，也有点烤焦了，但那是我第一次吃她亲自做的蛋糕。
师：在家人忘记，时间又很晚的情况下，妈妈选择亲手为你做一个蛋糕。从这件“不那么完美”却“立刻去做”的事情里，你感受到了妈妈什么样的心意和品质呢？
生：她就是……很爱我，想让我开心。她一直就是这样，做事很利索，想到了就立刻去做。她也很在乎这种家里的仪式感，觉得日子要有温度。
师：很爱你、想让你开心、在乎家的温度……这些从妈妈身上看到的很美好的品质，像种子一样，你觉得，它们有没有一些，也悄悄地在你的生命里发芽、生长了呢？比如，在你现在的生活里，你是怎么对待这个家和弟弟妹妹的？
生：我……我喜欢把家里收拾干净，妹妹也会帮我。我会督促弟弟写作业，爸爸忙的时候，我就做简单的饭给他们吃。我觉得家里干干净净、整整齐齐的，心里会踏实点。
师：我听到，你不仅看到了妈妈身上的“爱”与“利索”，更在用自己的双手，把这份“在乎家的温度”延续下来。你把家里收拾整洁，照顾弟弟妹妹，这都是在用行动守护着这个家。你看，妈妈的“爱”和“勤劳”，并没有离开，它们正在通过你的眼睛被看见，通过你的双手在延续。你不仅仅是妈妈的女儿，也正在成长为这个家庭温暖和力量的传承者。
......
通过这样的对话，我们共同将谈话的焦点，从那个凝固的“未完成的遗憾”，慢慢转向了流动的“爱的延续与传承”。
（三）第三阶段：运用短期焦点解决技术建构未来导向（第4、5次辅导）
最后阶段聚焦于当下行动与未来希望。我使用评分问句了解她当前状态：“如果0分代表非常差，10分代表非常好，你给最近一周的心情打几分？”她打了6分。我随即追问例外：“6分说明有比糟糕时好一些的时刻，那时发生了什么？”小草提到自己收拾房间后感到清爽，以及弟弟偶尔配合时感到轻松。
我抓住这些例外，引导她看见自身资源：“‘收拾房间带来清爽感’，这让你发现自己拥有‘整洁’和‘条理’的优势。这个优势过去是如何帮助你的？”我们讨论了她的优势如何在维持家庭秩序、与同学和睦相处中发挥作用。
最后，使用奇迹问句引导建构解决方案：“假设明天醒来，一个奇迹发生，你的心情达到了理想的8分，你会发现第一个小小的迹象是什么？那时你会有什么不一样的做法？”小草说，如果弟弟能稍微配合，她可能会更有耐心地带着他一起整理。我鼓励她将这个想法转化为具体的小目标：“那么，我们是否可以从‘尝试一次，用游戏的方式邀请弟弟一起收拾玩具’开始？”整个对话聚焦于解决方案的构建，赋能于来访者自身。
五、辅导效果与反思
（一）辅导效果
经过五次辅导，小草的哀伤反应得到明显缓解。强烈的躯体症状基本消失，情绪趋于平稳，对母亲的怀念中温暖与感恩的成分增多。她掌握了移空技术作为情绪自我调节的工具，并开始通过写信与母亲进行情感联结。在社会功能上，她恢复了与部分同学的交往，并能更主动地规划学习与家务，对生活的掌控感增强。
（二）辅导反思
1. 技术整合的适应性：本次实践表明，针对复杂的丧亲哀伤反应，采用移空技术、叙事疗法与短期焦点解决技术进行序贯整合是可行的。移空技术快速稳定身心，为后续工作创造了心理空间；叙事疗法助力意义重构，转化身份认同；短期焦点解决则推动积极行动，三者形成了有效的互补链条。
2. 实践中的改进空间：在移空技术的引导上，可以给予来访者更充分的想象时间和更细致的细节描绘提示，以促进象征物的顺利具象化[ ]。在技术转换的衔接上，可以更自然地引导，例如在叙事阶段更早地铺垫来访者已有的优势，为焦点解决阶段做好过渡。
3. 后续支持的必要性：哀伤是一个长期且可能反复的过程，短期辅导主要起到了“破局”和“转向”的作用。为巩固效果，未来在类似个案中，也可以考虑引入家庭会谈或同伴支持小组，以巩固辅导效果，促进哀伤与成长的整合。
 

参考文献
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