“接纳”焦虑，“承诺”成长——一例高中新生适应不良的ACT个案辅导

“接纳”焦虑，“承诺”成长——一例高中新生适应不良的ACT个案辅导
李顺祥，四川省广安中学
摘要： 本文以1名存在学业压力、情绪焦虑及躯体化症状的15岁女生为个案对象，采用接纳承诺疗法（ACT）开展6次个案辅导。辅导围绕建立咨询联盟、认知解离、情绪接纳、联结当下、澄清价值观、承诺行动六大模块展开，结合“人与洞”“天空与天气”等隐喻及正念、情绪冲浪等体验式练习，帮助来访者提升心理灵活性，并联动家长调整家庭支持方式。结果显示，来访者焦虑情绪显著缓解，躯体化症状明显改善，学习行为更具弹性，家庭互动质量提升。实践表明，ACT在高中新生适应不良干预中具有良好适用性，为学校心理健康教育提供实践参考。
一、个案概况
（一）基本情况
小雨（化名），女，15岁，某省级示范性高中高一年级学生。前来学校心理辅导中心求助时，主诉自己进入高中半个月以来，感到极大的学习压力，持续情绪低落、焦虑，并伴有失眠、食欲缺乏等生理反应，希望能得到帮助。
（二）个人陈述与主要问题
通过初步访谈，我了解到小雨的核心困扰主要集中在以下几个方面：
学业困扰与压力：小雨自述，升入高中后，课程难度显著提升，尤其是数学和物理科目。初中时游刃有余的学习状态被打破，课堂上开始出现理解困难的情况，课后作业常需熬夜至深夜十一二点才能勉强完成。看到身边同学似乎都能轻松应对，她感到十分焦虑。
情绪困扰与负面认知：小雨表现出强烈的焦虑和自我怀疑。她频繁地将自己与同学进行比较，并得出我比别人笨的结论。她对即将到来的月考充满恐惧，反复想象自己“考砸了，父母会多么失望，老师会怎么看我”。
躯体化症状：近两周，小雨的生理状况明显恶化。食欲显著下降，饭量仅为原来的一半，体重在一个月内下降了约2公斤。睡眠问题尤为突出，入睡困难，需要1～2小时才能入睡，且睡眠很浅，夜间易因微小声音惊醒，次日晨起感到头昏脑涨，疲惫不堪。
（三）成长背景与重要经历
小雨的父亲是一名医生，工作繁忙，与小雨的日常沟通较少；母亲是一名大学教师，性格温和，十分关心小雨的成长，但对学业的期待也较高，常把“要努力，要争上游”挂在嘴边，存在着一种无形的成就导向压力。父母有时会以邻居家或同事家孩子的优异成绩来激励小雨，这无形中加重了她的心理负担。
值得注意的是，小雨在初二下学期曾因压力过大，被诊断为轻度抑郁症，后经专业心理咨询与家庭支持，症状得到有效缓解，顺利考入重点高中。此次出现的适应问题，可视为在新的、更大的压力环境下，其潜在的心理脆弱性被再次激发。
二、分析与评估
本案例的辅导以接纳承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）作为核心理论框架。ACT认为，心理痛苦并非源于痛苦情绪和想法本身，而是源于我们与这些内在经验的关系，即过度的“经验性回避”和“认知融合”，最终导致心理僵化，远离有价值的生活[1]。
根据ACT的心理灵活性六边形模型[2]，对小雨的困扰进行如下分析：
认知融合（Cognitive Fusion）：小雨的认知融合现象体现了她对负面评价和灾难性预测的深度认同。她不仅持有“我比别人笨”的想法，还将其内化为自我认知的一部分。对于“如果考砸了，父母会失望”的预测，她将其视为一个不可避免的现实，这种认知融合导致了她强烈的情绪反应。
经验性回避（Experiential Avoidance）：小雨为了逃避“我是差生”的恐惧感和面对难题时的挫败感，采取了一系列回避策略。她过度努力，牺牲睡眠时间来拼命学习，试图消除未准备好的焦虑。然而，这种策略不仅效果不佳，反而导致身心俱疲，陷入“越努力越焦虑，越焦虑越努力”的恶性循环。
脱离当下（Loss of Contact with the Present Moment）：小雨的注意力很少真正地在课堂上或在书本上。她的大脑要么在反刍过去——老师刚才讲的那个点我没听懂，这下完了，要么在担忧未来——这次月考肯定要垫底了。她活在对未来的恐惧和对过去失误的懊悔中，失去了与当下学习内容的有效联结，这正是她感觉“听不懂课”的重要心理原因。
执着于概念化的自我（Attachment to the Conceptualized Self）：小雨的自我认同与一个僵化的概念——“一个成绩优异的好学生”牢牢绑定。当高中的挑战威胁到这个好学生的标签时，她感受到的不仅仅是挫败，而是整个自我价值的崩塌。这种脆弱的、基于内容的自我感，使她无法承受任何与优秀相悖的证据。
价值观不清（Lack of Values Clarity）：当被问及“为什么要努力学习”时，小雨的回答是“为了考好大学”“为了不让父母失望”。她的学习行为更多地被恐惧和责任所驱动，而非源于内在的、能给予她持续动力的价值观。
行动僵化（Inflexible Action）：尽管熬夜学习已让她身心俱疲、效率低下，她仍然固执地坚持这一行为模式，无法做出调整。这是一种典型的僵化行动，即持续采取无效行为，仅仅因为这是她唯一会的应对方式。这种行为让她距离一个健康、平衡、有效能感的生活状态越来越远。
评估小结：小雨的核心问题在于心理灵活性过低。她陷入了与负面想法和情绪的无效斗争中，其应对策略（经验性回避）反而加剧了痛苦，并使其远离了真正渴望的生活方向。因此，辅导目标并非消除小雨的焦虑，而是提升其心理灵活性：帮助她与负面想法解离，为痛苦情绪接纳留出空间，联结当下，接触更稳定深刻的自我感，澄清个人价值观，并在此指引下采取有效、灵活的承诺行动。
三、辅导过程
辅导共进行6次，每周一次，每次50分钟。辅导过程严格遵守保密原则，并征得小雨同意后，与家长进行了一次沟通。
（一）第一次辅导：建立联盟，看见“无效的控制”
目标：建立安全、信任的咨询关系；引导小雨察觉其现有应对策略的无效性，即创造性的绝望。
过程：在详细、耐心地倾听了小雨的倾诉后，我首先表达了充分的共情与理解。
师：“小雨，谢谢你愿意把这些既辛苦又让你担心的事告诉我。听下来，我感觉你就像一个孤军奋战的士兵，面对着像大山一样的高中课程，你用了自己最大的力气去战斗，比如拼命学习到深夜，但结果却感觉越来越累，越来越无助。是这样吗？”
生：（眼眶湿润，点头）“嗯，老师，我真的不知道该怎么办了。我觉得自己快要撑不下去了。”
师：“我完全理解。你为了让自己摆脱‘焦虑’、避免‘落后’，付出了极大的努力。我们能不能一起来看一看，这些你拼命在做的事情，比如‘熬夜刷题’、‘反复纠结考砸了怎么办’，从长远角度，这些行为真的能帮你减轻焦虑，让你更接近理想的学习状态吗？还是说，它们如同一个无形的陷阱，让你越陷越无法自拔？”
在对话中，我引入了ACT中“人与洞”的比喻，向她解释，当人掉进洞里，如果唯一的工具是铲子，本能会驱使我们去挖，但结果只会让洞变得更深。她目前应对焦虑的方法，恰似那把铲子。小雨听后，若有所悟，开始审视自己努力背后的模式及其所带来的代价。此次辅导的核心在于不直接给出建议，而是引导她自行认识到旧有模式的局限，为接纳新的可能性开辟了空间。
（二）第二次辅导：认知解离——给“头脑里的声音”松绑
目标：帮助小雨学习认知解离技术，与头脑中负面的、自我批判的想法拉开距离。
过程：我邀请小雨列出头脑中最常攻击她的几个念头，如“我太笨了”“我肯定学不会物理”“大家都比我强”。
师：“小雨，当‘我太笨了’这一念头浮现时，它是否显得格外真实，宛如一位法官在宣判一般？”
生：“是的，我几乎立刻就信了，然后就感觉全身无力。”
师：“好的，这说明这个想法对你很有‘黏性’。我们来做一个有趣的练习，这并不是为了赶走它，只是为了看看它，换个角度看看它。现在，请你用你最喜欢的卡通人物的声音，比如蜡笔小新或者海绵宝宝，在心里把‘我～太～笨～了’这句话慢悠悠地说一遍。体验一下，有什么不一样的感觉？”
生：（尝试后，忍不住笑了一下）“感觉……很滑稽，没有那么严肃了，好像没那么可信了。”
接着，我们又练习了“给想法贴标签”的技术，例如在心里默念‘哦，我的“我不行”故事会又开始广播了’和‘想法只是想法’这样的练习，将想法视作空中飘过的云、水中流过的叶子。这些练习旨在打破想法的真实性，帮助小雨从被想法困住转变为观察到想法的来去。她反馈说，这些练习让她感觉轻松了一些，好像和那些烦人的声音之间有了一点缝隙。
（三）第三次辅导：接纳——为焦虑和不适“腾出空间”
目标：引导小雨学习接纳内在的负面情绪和身体感觉，停止与之对抗。
过程：这次辅导聚焦于小雨感受最强烈的考试焦虑和伴随的躯体症状。
师：“当我们不去和头脑里的想法辩论时，我们就有更多精力来处理身体里的感觉。当想到数学考试时，你说胃会不舒服，心跳会加速。你通常是怎么对付这些感觉的？”
生：“我就想，‘别紧张，别紧张’，或者干脆想点别的，但它好像更厉害了。”
师：“这就像一个你不喜欢的客人，你越是把他往门外推，他越是要挤进来。我们这次试试看，不推他，就请他进来坐一会儿，看看他到底长什么样。好吗？”
我引导小雨进行了一场情绪冲浪的练习。我轻声让她闭上眼睛，将全部的注意力聚焦在胃部那股不适的感觉上，不去评判它，不生喜爱也不起厌恶，只是怀揣着一份纯粹的好奇心去静静观察。
师：“现在，请将你的呼吸，如同轻柔的羽毛般，轻轻地、温柔地，引导至这个让你感到不适的地方。想象你的呼吸能够温柔地环绕着它，为它留出一片宁静的空间……它是什么感觉？是紧的？是跳动的？还是别的？它有多大范围？它的边界在哪里？你不需要做任何事，只是和它待在一起，像一个充满善意的科学家在观察一个新奇的现象。”
练习过程中，小雨的呼吸逐渐平稳。结束后，她说那种堵得慌的感觉似乎变柔和了一些，没有之前那么尖锐了。我用流沙的比喻来巩固这个体验：对抗焦虑就像在流沙里挣扎，越挣扎陷得越快；而接纳，就像是放松身体，平躺下来，与流沙共存，反而能获得喘息之机。
（四）第四次辅导：联结当下与观察的自我——找到安稳的“观察台”
目标：通过正念练习帮助小雨将注意力带回当下；引入“观察的自我”概念，帮她建立一个稳定的内在立足点。
过程：鉴于小雨常被思绪带走，无法专注，我教给了她一个可以随时随地使用的工具——“锚定练习”。
师：“当你发现自己又开始不受控制地担心考试，或是懊悔上课没听懂时，不妨试试这个方法。先停下来，做一次深呼吸，接着用你的感官去‘锚定’当下。仔细看看你周围3种不同颜色的东西，认真听听此刻能听到的3种不同声音，再感受一下身体3个部位与外界的接触感，比如脚踩在地上的感觉、背靠在椅子上的感觉。”
这个练习帮助小雨在思绪的风暴中，快速找到一个“此时此刻”的避风港。随后，我引入了“天空与天气”的比喻，来帮助她体验“观察的自我”。
师：“小雨，你的想法、情绪、身体的感觉，就像天空中的天气，时而晴空万里，时而乌云密布，甚至电闪雷鸣。天气一直在变，对吗？但无论天气怎么变，那片承载着所有天气的天空，它本身改变了吗？它受伤了吗？”
生：“……没有，天空还是天空。”
师：“是的。你就是那片天空。你是那个稳定、广阔的意识空间，你不是那些变化莫测的念头和情绪。你是那个正在观察着这一切发生的‘观察者’。”
这个比喻深深触动了小雨。她逐渐明白，即便内心体验糟糕，自己的核心仍是安全且完整的。这为她面向未来的挑战提供了重要的内在资源。
（五）第五次辅导：澄清价值观——明确“为何而行”
目标：引导小雨探索超越成绩和他人评价的、对个人真正有意义的价值观。
过程：我发现小雨的学习动力主要来自恐惧。为助她探寻更积极、持久的动力源泉，我们开展了一次价值观探索。
师：“小雨，我们做一个想象练习。想象在你的80岁生日宴会上，你最亲近的人要上台致辞，回顾你的一生。你最希望从他们口中听到，你是一个怎样的人？他们会用哪些词来形容你？请注意，不是你取得了什么成就，而是你活出了什么样的品质。”
生：（沉默了很久，认真思考后）“我希望他们说，我是一个……善良的人，一个对世界充满好奇、一直在学习的人，还是一个勇敢的人，即使害怕也愿意去尝试。”
师：“‘善良’、‘好奇’、‘勇敢’……这些词语听起来感觉如何？”
生：“感觉……很温暖，很有力量。这才是我真正想要的。”
通过这次练习，小雨第一次将“学习”与“好奇”“成长”“勇敢”这些内在价值观联结起来。学习不再仅是为了获取分数，而是成为她理想中自我的一种途径。这为她的承诺行动指明了方向，也为她提供了在困难面前坚持下去的内在理由。
（六）第六次辅导：承诺行动与整合——向着价值之光迈进
目标：将价值观转化为具体可行的承诺行动，并回顾整合前五次辅导所学的技能。
过程：在澄清了价值观之后，我们将焦点转向了具体的行为改变。
师：“既然‘勇敢面对挑战’和‘保持好奇’对你很重要，那么在这周，有没有一件非常非常小的事情，你可以去做，来体现这两个价值观呢？这个行动或许会让你感到些许不适或紧张，但它却是朝向你内心重要方向迈出的一步。”
生：（想了想）“我可以……这周物理课后，主动去找老师问一个我没搞懂的问题。我以前很怕问老师，觉得会被认为很笨。”
师：“这个行动太棒了！它完美地体现了‘勇敢’。当你准备去问老师，而你那个‘他们会觉得你很笨’的想法又跳出来时，你可以怎么做？”
生：“我可以给它贴个标签，‘哦，这是我的‘怕被评判’故事’，然后感谢一下我的大脑，带着紧张的感觉，仍然走向老师办公室。”
我们一起制定了一个包含学习、休息和休闲的、更具弹性的周计划。计划的核心不在于必须完成多少任务，而在于如何平衡且富有价值感地度过这一周。最后，我们一起回顾了ACT的六个核心过程，小雨用自己的话总结了“解离”“接纳”“活在当下”等技巧，并表示会在日常生活中继续练习。
家长沟通：在第三次辅导后，经小雨同意，我与她的母亲进行了一次电话沟通。我首先肯定了她们对孩子的关爱，随后客观地阐述了小雨所面临的压力及身心反应，并强调这并非“不努力”所致，而是青春期常见的适应性问题。建议她们将关注点从结果与比较转移到过程与努力上，多认可小雨面对困难时的勇气，并着重指出保证充足睡眠对心理健康和学习效率的至关重要性。母亲表示理解，并愿意做出调整。
四、辅导效果与自我反思
（一）辅导效果
六次辅导结束后，小雨的身心状态与生活状态均焕发显著积极转变。情绪认知层面，其焦虑水平显著降低，面对“我不如别人”“肯定考砸”等负面想法时，能清晰辨识“想法≠事实”，不再被其牵制；面对月考虽仍有紧张，但可运用正念呼吸、锚定练习稳定情绪，从容完成考试。躯体症状上，随着作息计划落实，她入睡时间缩短至30分钟内，夜间惊醒次数减少，食欲稳步恢复，此前频发的紧张性头痛与胃部不适，在频率与强度上均大幅消退。行为模式与人际学习方面，她摒弃了死磕难题的僵化模式，学会高效分配时间，更主动向物理老师请教，成功突破惧怕评判的心理屏障；课堂专注度提升，能紧跟教学节奏，同时不再因比较回避同学，课间可自如与朋友交谈。母亲反馈其笑容增多，乐于主动分享校园趣事，家庭互动愈显温馨。
（二）自我反思
本次辅导印证了ACT在学校心理辅导中的高度适配性——其不追求消除焦虑，而引导学生与不适共存的理念，既为未达到严重精神障碍标准的学生提供精准心理工具，又有效遏制自我攻击、保护自尊。此前认知解离与接纳练习多为被动应对痛苦，而价值观探索使小雨明确行动意义，真正激活了内在改变动力。初期她对“不控制焦虑”存疑，需依托咨询师的专业与耐心，借助如“人与洞”“天空与天气”等体验性练习及生动隐喻，非空洞说教方能领悟ACT精髓。同时，与家长的沟通印证中学心理工作须具备系统观——家庭环境调整是巩固辅导效果的重要支点。6次辅导仅初步构建起心理灵活性框架，考虑到小雨曾有抑郁史，后续需对其情绪与睡眠状态长期追踪，以持续强化干预成效。
透过ACT的视角与技术，我们得以切实助力如小雨般的学生。归根结底：焦虑不是敌人，而是旅伴；行动不是逃避，而是拥抱。愿ACT照亮更多青少年的成长之路！
参考文献
[1]张婍,王淑娟,祝卓宏.接纳与承诺疗法的心理病理模型和治疗模式[J].中国心理卫生杂志,2012,26(05):377-381.
[2]陈盈,胡茂荣,何厚建,王敬,赖雄.接纳承诺疗法在青少年心理健康促进中的应用与展望[J].医学与哲学(B),2017,38(10):70-73.

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