走出哀伤，与爱同行 —— 一例丧亲高三女生的心理辅导案例

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                                 走出哀伤，与爱同行 
                                                ——  一例丧亲高三女生的心理辅导案例

       摘要：本文是针对高三女生小月（化名）的哀伤处理个案辅导记录。小月 8 岁时，生父因家庭矛盾割腕自杀，家人长期回避该事件，未处理的哀伤被压抑。高三高压学习下，她出现频繁无原因哭泣、成绩下滑、抑郁失眠等问题。一周后随访，小月情绪稳定，学习专注度提升，脸上重现笑容，辅导效果显著。此案例表明，找准哀伤问题核心、建立良好咨访关系、整合心理技术，对处理长期压抑的丧亲哀伤至关重要。
      关键词：空椅子疗法；哀伤处理法；心理健康辅导
 

一、个案概况
 

（一）个人陈述
       我叫小月（化名），是一名高三文化班的学生，身高 1.60 米，皮肤比较白，五官也还算精致。在学习上，我一直比较努力，成绩也很稳定，长期保持在年级段前 30 名。原本以为高三的日子会在紧张的学习中按部就班地度过，可从 2022 年 1 月临近期末考试开始，我感觉自己好像变了一个人。
我变得越来越消沉，经常会没有任何原因就哭起来，有时候看着书、写着题，眼泪就不自觉地往下掉，怎么也控制不住。成绩也跟着一落千丈，以前轻松就能掌握的知识点，现在听老师讲好几遍还是理解不了，做题的时候更是频频出错。我也不知道自己这是怎么了，明明没有发生什么特别的事，可就是提不起精神，对什么都失去了兴趣。
其实，我的成长经历和其他同学不太一样，我的父母感情一直不好。爸爸年轻时很喜欢妈妈，后来妈妈怀了我，他们才 “奉子成婚”。结婚以后，两人经常吵架，爸爸的脾气很暴躁，有时候还会动手打妈妈，妈妈想要离开爸爸，爸爸就会伤害自己威胁她不能离开，甚至有几次，爸爸割伤了自己的手腕，还是让我来包扎的伤口。在我 8 岁左右的一天，爸爸带我出去玩，走到一个路口的时候，他让我在那里等他，说过一会儿就回来接我。可我等了很久很久，爸爸都没有回来。后来，家人才告诉我，爸爸自杀身亡了。从那以后，妈妈就带着我改嫁了，爸爸也成了家里不能提起的话题，好像他从来没有存在过一样。
（二）同学反馈
       在同学们的印象里，小月一直是一个成绩优异、性格开朗大方的女生。她平时在学习上很认真，遇到同学有不会的题目，也会很耐心地帮忙讲解，所以在班里的人缘还不错。可是从 2022 年 1 月开始，大家明显感觉到小月变了。以前课间的时候，她要么会和同学一起讨论问题，要么会和大家聊聊天，脸上总是带着笑容。但现在，她课间大多时候都是一个人坐在座位上，要么低着头不说话，要么就是默默地看着窗外，眼神很空洞，对同学们的招呼也只是敷衍地回应一下。
（三）教师反馈
       作为小月的班主任，我一直很关注这个成绩优异的女生。小月在学习上很有天赋，也很努力，成绩长期稳定在年级段前 30 名，是班里的学习榜样，平时在班级里也能积极配合老师的工作，表现一直很好。但是最近，小月变得越来越消沉，经常会在课堂上或者自习课上没有原因地哭起来，有时候看到她趴在桌子上，肩膀一抽一抽的，让人很心疼。我找她谈过两次话，想了解她到底遇到了什么问题，可每次她都只是哭，不愿意多说，我也没办法从她那里得到更多有用的信息。
 

二、问题分析

（一）心理状态评估
        经过同小月开展多次沟通交流，再综合其个人陈述、同学反馈以及教师反馈，对小月心理状态给予综合评估后得以发现，小月正遭遇较为严重的心理困扰。问题根源是十年前父亲自杀这一重大丧失事件所引发的未处理哀伤，她呈现出严重抑郁情绪，时常毫无缘由地哭泣。同时，伴有焦虑情绪，致使睡眠质量降低且出现失眠状况，在行为表现上，她学习动力欠缺，注意力难以集中，成绩较大下滑，社交活动减少，变得沉默少语。
（二）心理问题分析
       从表面上看，小月性格开朗大方，能够与同学、老师正常相处，在学习上也表现出色，给人一种积极向上的印象。但实际上，由于父亲自杀这一创伤事件以及家庭对该事件的回避态度，小月内心深处积压了大量的负面情绪和困惑，这些情感一直没有得到有效的释放和处理。她无法向他人倾诉自己内心的痛苦，害怕别人异样的眼光，也担心自己的负面情绪会影响到身边的人，所以只能将所有的情感都压抑在心底，逐渐变成了一座压抑的 “孤岛”。
家庭是个体成长的重要环境，家庭环境的好坏对个体的心理健康有着深远的影响。对于小月来说，父亲自杀是她人生中遭遇的最大创伤事件，而在这一事件发生后，家庭没有给予她足够的情感支持和正确的引导，反而选择了回避[1]。
       当遇到高三学习压力增大这样的诱因时，就会以更强烈的方式爆发出来，导致她出现严重的情绪问题和行为问题。高三阶段是学生学习生涯中压力最大的时期之一，面临着高考的巨大压力，学生需要承受高强度的学习任务和激烈的竞争，心理能量很容易被消耗殆尽。在这个阶段，学生的心理状态变得更加敏感脆弱，原本被压抑的心理问题也更容易显现出来。
 

三、辅导方案
（一）理论支持
       空椅子疗法乃是格式塔流派也就是完形心理学派大多时候会运用的一项心理治疗技术。它的核心原理在于促使来访者同“空椅子”展开对话，把内心深处被压抑的情感、尚未完成的事件以及内心的冲突呈现出来，以此帮助来访者达成对事件的完形以及自我的整合。在这个案例当中，小月和父亲之间存有未完成的告别，其内心对父亲饱含着思念、困惑以及怨恨之情，借助空椅子疗法，可给予小月一个与“父亲”对话的机会，去倾诉自己多年来的情感，减轻内心的冲突，完成和父亲的告别。
（二）辅导目标
       情绪调节目标上，借助专业心理辅导，帮助小月排解长期以来压抑的负面情绪，像对父亲的思念之情、怨恨之感、困惑之态，以及因高三学习压力而滋生的焦虑、抑郁等情绪。
认知调整目标上，协助小月梳理其对父亲的认知，减轻并最终化解对父亲形象的认知冲突。
行为改善目标上，由情绪调节与认知调整帮小月解开内心的结，摆脱负面情绪和认知冲突给学习带来的影响，重拾学习动力与兴趣。
 

四、辅导过程

（一）建立信任关系，初步探索问题
        

      当小月初次来到心理辅导室时，她的情绪极为激动，话未出口便已泪流满面。彼时我并未急切地追问问题，而是默默在她身旁陪伴，递给她纸巾，以温和且关切的目光注视着她，使她体会到被理解与接纳。我向小月详尽阐释了心理咨询的保密原则，告知她在辅导进程中，她所说的每一句话都会被严格保密，令她可安心倾诉内心想法[2]。
待小月情绪渐渐平复后，我着手用开放式问题引导她表达自身感受，如“你当下感觉如何？”“近期发生了何事令你这般难过？”。起初，小月仍有些迟疑，不愿轻易敞开心扉，我未强行逼迫她，而是耐心倾听她偶尔吐露的只言片语，对她的感受给予适时回应与共情，像“我能察觉到你此刻着实痛苦”“这种难过之感必定让你很不好受吧”。
随着倾诉的推进，小月逐渐道出了内心深处积压十年的往事与情感，说出父亲自杀的过程、家庭对该事件的回避态度、自己对父亲的复杂情感以及高三学习压力带来的困扰等。

（二）运用空椅子疗法，完成与父亲的告别
       

       在和小月构建起良好的咨访关系，并且全面知晓了她的问题之后，我作出运用空椅子疗法的决定，帮助小月处理与父亲间未完成的告别事宜，释放其内心压抑着的情绪。我在辅导室中间摆放了两张椅子，一张供小月就座，另一张放置在她对面，用以代表“父亲”，我先是引领小月放松身心，闭上双眼，做几次深呼吸，想象对面椅子上坐着她的父亲。随后，缓缓睁开眼睛，开启与“父亲”的对话。起初小月略显拘谨，不太敢表达，我对她给予鼓励：“小月，此刻爸爸就坐在你对面，你心里想对爸爸讲的话，都可毫无顾忌地告知他，无需惧怕，”在我的激励之下，小月终于开了口，她望向对面的空椅子，带着哽咽的语调说道：“爸爸，我十分想念你！在过去的10年当中，我特别想念你！虽说你已不在人世，但我没有哪一刻忘却你！我好想你！”讲完这句话，小月再也抑制不住自身的情绪，哭得泣不成声。我并未打断她，而是安静地在她身旁陪伴着，让她尽情地将内心的思念之情释放出来。
       等小月情绪稍微稳定一些后，我继续引导她表达：“小月，除了想念，你还有其他想对爸爸说的话吗？比如这些年你的感受，你的委屈，都可以告诉爸爸。” 小月看着空椅子，慢慢说道：“爸爸，这十年，我很辛苦！我也想和其他人一样，有爸爸的关心！看到别的同学有爸爸陪伴，我真的很羡慕，也很伤心。”
接着，我引导小月换到对面的椅子上，扮演 “爸爸”，从爸爸的角度回应自己刚才说的话。刚开始，小月有些不适应，但在我的引导下，她逐渐进入角色，用温和的语气说：“小月，还记得你过生日，爸爸带你去游乐园玩吗？爸爸一直都很爱你。”然后，小月又换回自己的椅子，继续向 “爸爸” 提问：“爸爸，你为什么要自杀？你知不知道你走了以后，我有多难过？”再换到 “爸爸” 的椅子上，小月思考了一会儿，回答道：“孩子，爸爸有自己过不去的关，爸爸在这方面很失败。爸爸也不想离开你，可是爸爸实在没有办法了。但你要记得，无论怎样，爸爸都是爱你的。”
就这样，小月在两张椅子之间不断切换角色，一会儿是渴望父爱的自己，一会儿是充满愧疚的父亲，尽情地表达着内心的困惑、委屈、思念和怨恨。在这个过程中，她的情绪得到了充分的释放，原本紧绷的身体也逐渐放松下来。
最后，小月坐在自己的椅子上，对 “爸爸” 说：“爸爸，我会好好照顾自己，也会照顾好妈妈。快高考了，我会努力学习，考上一个好大学，不辜负你的期望。”
       而当她换到 “爸爸” 的椅子上时，用充满骄傲和鼓励的语气说：“小月漂亮懂事，成绩又这么好，小月很棒！小月是爸爸的骄傲，爸爸会一直陪在你身边的，我一直都在的！”
通过空椅子疗法，小月终于向父亲表达了自己埋藏了十年的情感，完成了与父亲的告别，内心的冲突和痛苦得到了极大的缓解。

（三）实施哀伤处理法，修复心理创伤
       

       1.付出与收取的平衡。在小月通过空椅子疗法充分宣泄情绪之后，我开始引导她处理与父亲之间的关系问题。我对小月说：“小月，你的父亲虽然在生活中存在一些错误行为，给你和妈妈带来了伤害，但你要知道，父母把生命传给孩子，这是一份最珍贵的礼物，这份生命的传承是无法被否定和替代的，你应该对父亲给予你生命这件事表示感谢。和生命的传承相比，你为父亲做的事情或者父亲对你造成的伤害，都显得不那么重要了，我们应该把焦点放在生命的感恩上。”我引导小月回忆在空椅子疗法中与 “父亲” 对话的场景，让她再次感受当时的情绪和对话内容。然后，我问小月：“小月，你之前有许多问题没有机会问出口，没有机会和爸爸告别，没有感受到爸爸的爱，通过和爸爸的对话，现在感觉怎么样了？” 小月回答说：“感觉好多了，好像心里的一块石头落了地，原来爸爸一直都是爱我的。” 我继续鼓励她：“是啊，爸爸虽然没有当面和你告别，但通过刚才的对话，你已经向爸爸表达了你的思念，也听到了爸爸对你的爱和祝福，这些遗憾其实已经弥补了。以后再想起这件事，就不用再难过了，因为爸爸的爱一直都在。” 通过这样的引导，小月彻底放下了心中的遗憾，内心变得更加轻松。
       

        2. 探寻逝去者对受导者的意义。为了让小月能够在心理上与父亲保持积极的联结，感受到父亲的陪伴，我需要引导小月找出一个象征事物，代表父亲对她的意义。我问小月：“小月，每当你想念父亲的时候，你会希望父亲化作一个什么样的形象陪伴在你身边呢？这个形象可以是任何你喜欢的事物，只要能让你感受到父亲的存在和爱就行。”小月思考了一会儿，眼睛里泛起了光芒，说：“我希望父亲像路边的那棵树，在我上下学的路上，都能看到。每次看到树，我就感觉爸爸在看着我，陪着我。” 我对小月的想法给予了肯定：“这是一个非常好的象征，树代表着坚强、稳定和长久的陪伴，就像爸爸对你的爱一样，永远不会消失。”
 

       3.改变经验元素法。我先问小月：“小月，在你和父亲相处的过程中，最开心、最快乐的画面是怎样的呢？你可以仔细回忆一下，把这个画面在脑海中清晰地呈现出来。” 小月笑着说：“那是我过生日的时候，爸爸带我去游乐园玩，我们一起坐旋转木马、过山车，爸爸还给我买了很多好吃的，那天我真的很开心。”然后，我伸出两只手放在小月的眼前，对她说：“现在，我的左手代表那张让你难过的旧照片，右手代表这张让你开心的新照片。你先看着我的左手，想象那张旧照片，爸爸的背影从彩色慢慢变成黑白，画面的光亮也越来越灰暗，原本可能有的一些动态也逐渐变成静止，而且这张照片在慢慢变得模糊。接下来，你听我数三声，‘一、二、三’，咻的一声，这张旧照片开始慢慢往后退，变得越来越小，越来越远，最后消失不见。” 在我说话的同时，我慢慢将左手向后移动，直到离开小月的视线。接着，我将右手慢慢推向小月，说：“现在你把注意力转移到我的右手上，想象这张新照片，照片里的颜色非常鲜艳、明亮，你和爸爸的表情都很开心，那些快乐的动作也非常清晰、生动，就像发生在眼前一样。这张照片在慢慢变得越来越清晰，越来越大，仿佛你一下子就回到了那个快乐的时刻。”我重复进行了 6~7 次这样的动作，每次都比上一次快一些，让小月能够更深刻地记住新照片的画面，逐渐淡忘旧照片的画面。在这个过程中，我不断地引导小月感受新照片带来的快乐情绪，让她意识到与父亲相处还有很多美好的回忆。
 

（四）巩固辅导效果，制定后续计划
       

       在完成空椅子疗法和哀伤处理法的辅导后，为了巩固辅导效果，防止小月的心理状态出现反复，我与小月一起制定了后续的计划[3]。我建议小月在日常生活中可以通过写日记的方式，继续表达自己的情绪和想法。无论是开心的事情还是难过的事情，都可以记录下来，这样不仅可以帮助她释放情绪，还能让她更好地了解自己的心理状态，及时发现问题并进行调整。同时，我还告诉小月，如果在写日记的过程中遇到无法解决的困惑，随时可以来心理辅导室找我交流。
       在社交方面，我建议她主动与同学、朋友沟通交流，分享自己的生活和感受，重新融入集体生活，通过与他人的互动获得更多的情感支持和快乐；在体育锻炼方面，我建议她每天抽出一定的时间进行跑步、跳绳、打羽毛球等运动，体育锻炼不仅可以缓解学习压力，还能促进身体分泌内啡肽，改善情绪状态，让她保持积极向上的心态。
 

五、结语
 

（一）辅导效果
       在整个心理辅导结束一周后，我按照约定对小月进行了第一次随访。从随访的结果来看，小月的心理状态和行为表现都有了非常显著的改善。小月的情绪变得稳定了很多，不再像以前那样经常无原因哭泣，脸上也露出了久违的笑容。她告诉我，现在想起父亲，虽然还是会有思念，但更多的是感受到父亲的爱和陪伴，不再像以前那样充满痛苦和困惑。焦虑、抑郁的情绪也得到了明显缓解，睡眠质量有了很大的提高，失眠的情况很少再出现，食欲也恢复了正常，能够以积极、平和的心态面对日常生活。小月重新找回了学习的动力和兴趣，能够集中注意力听课、做题，学习效率明显提高。她的班主任反馈说，小月在课堂上的表现越来越积极，能够主动回答老师的问题，作业的质量也恢复到了以前的水平，成绩虽然还没有完全恢复到年级段前 30 名，但已经有了明显的上升趋势，相信在后续的学习中，她的成绩还会继续提升。
 

（二）反思启示
 

       1.高频词汇，提示问题核心。在刚开始接触小月这个案例时，由于父亲自杀事件已经过去了十年，而且小月没有表现出人们面对重大丧失时通常会经历的否认、愤怒、讨价还价、沮丧、接受这五个阶段，我一度对小月的问题感到困惑，不知道该从何处入手，辅导工作陷入了僵局。在与小月的多次沟通中，我注意到她频繁地提到 “爸爸”，无论是表达对父爱的渴望，还是对父亲行为的困惑，“爸爸”一词出现的频率非常高。这让我大胆地猜测，小月的心理问题可能与父亲的去世以及未处理的哀伤有关。于是，我将辅导的重点放在了帮助小月处理与父亲相关的情感和认知问题上，最终取得了良好的辅导效果。
 

       2.良好的咨访关系，是辅导工作的重要基础 。本案例中，正是因为建立了良好的咨访关系 ，小月才愿意逐渐打开心扉，向我倾诉内心深处积压了十年的情感和困惑，也才能够积极配合我的辅导工作，顺利完成空椅子疗法和哀伤处理法的各项步骤[4]。如果没有良好的咨访关系作为支撑，小月很可能会对我产生抵触情绪，不愿意暴露自己的问题，辅导工作也难以顺利开展，更谈不上取得良好的辅导效果。因此，在今后的心理咨询工作中，我会更加注重与来访者建立良好的咨访关系，将其作为辅导工作的重要基础。

       3. 整合运用多种辅导技术，能提升辅导效果。在本案例的辅导过程中，我整合运用了空椅子疗法和简快身心积极疗法中的 “哀伤处理法” 两种辅导技术，两种技术相辅相成，发挥了各自的优势，共同帮助小月处理了未完成的哀伤，修复了心理创伤。

参考文献
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[2]周欣彤. 积极抗挫，所向披靡——运用积极心理学优势视角理论提升抗挫能力的心理辅导案例[J]. 秦智, 2024, (09): 28-30.
[3]张琳琳. 考试焦虑伴躯体化的高三男生心理辅导案例[J]. 校园心理, 2023, 21 (04): 302-304.
[4]肖家翔. 一例因病导致心理焦虑的心理辅导案例[J]. 大众标准化, 2020, (18): 94-95.