拒绝上学的她 ——生态系统理论视域下高中生心理危机干预辅导案例

 拒绝上学的她
——生态系统理论视域下高中生心理危机干预辅导案例
范小青（广州市第四中学，广州510140）

通讯地址：广州市荔湾区康王北路芦荻街广州市第四中学高中锐园校区，510140，联系方式:18819227235, 邮箱: 970951249@qq.com
课题情况：本文系2025年度广东省教育科学规划课题《生态系统理论视域下高中生心理危机干预策略研究》（2025YQJK0010）研究成果。
摘要：高一女生雯雯，曾因抑郁症休学一年，复学后在新的班级重读高一。坚持回校一段时间后，在一次月考前，雯雯开始出现拒绝上学行为。在与父母发生激烈争吵的过程中，雯雯拿小刀划伤手臂，并扬言“自己什么都做不好，要是死了就解脱了”。在心理辅导中，心理老师采用生态系统理论视角，运用认知行为疗法和积极心理学理论，帮助雯雯逐步适应校园生活，缓解上学焦虑情绪；修复亲子关系，建立社会支持系统；改善非理性思维，建立了正确的自我评价观念，增强了自信。
关键词：拒绝上学行为；生态系统理论；认知行疗法；积极心理学

一、个案概况
高一女生雯雯，一年前因为抑郁症休学一年，经过专业精神卫生机构评估后，认为其身心状态适合正常生活学习，本学期申请复学，在新的班级重新读高一。
坚持回校一段时间，各项情况正常，但是月考前2天，雯雯自述肠胃不舒服，拒绝回校。父母带她到医院进行身体检查，并无检查出肠胃问题。雯雯父母认为雯雯故意不肯回校，与其发生激烈争吵，情急之下，雯雯拿小刀划伤手臂，并扬言“自己什么都做不好，要是死了就解脱了”。父母妥协后，雯雯才作罢，月考期间请假在家。月考结束后，雯雯依然不愿回校，每周有2-3天以身体不适为由请假在家。
二、问题评估与分析
（一）个案概念化
雯雯一年前因为抑郁症休学一年，这就意味着她一年里脱离了正常的教育轨道，这对她的成长和发展来说是一个不小的挑战。长时间脱离学校环境，导致雯雯在社交技能、学习技能、自我认知等方面的发展滞后，甚至产生社交障碍或者自信心缺失等问题。
而且雯雯有较强烈的完美主义倾向，有严格的自我要求。休学前，雯雯各科学习成绩在班级名列前茅，但是休学一年，她对自己能否依然取得优异成绩不太自信。月考来临，雯雯担心月考失败会对自己的完美主义形象受到影响，因此选择通过拒绝上学的方式来逃避月考，从而保护自己的完美形象。
（二）原因分析
1.个体原因：雯雯自我要求严格，希望仍能保持休学前的优异成绩。但是因病休学的经历，让雯雯的自我评价很低，对自身的学习能力不自信。因此用拒绝上学的方式来逃避失败。
2.家庭原因：雯雯父母都受过良好教育，工作稳定，收入可观，从小对雯雯要求严格，给她报了很多课外补习班，要求雯雯各科都要保持名列前茅。雯雯确诊抑郁症后，母亲辞职在家，全职照顾雯雯。但是雯雯十分抗拒母亲的强势态度，两人经常因为一点小事而发生激烈争执。对于复学，父母寄予厚望，希望雯雯很快能融入校园生活，继续获得优异成绩，不辜负父母的付出。
3.社会原因：雯雯复学后是跟随低一届的学生进入了高一新班级，原来熟悉的老师同学都升了高二。休学的经历让雯雯很自卑，很担心别人提起自己这段经历，不太敢主动与新同学交流。因此对于雯雯来说，新班级、新环境的适应都是不小的挑战。
三、辅导目标与方案
（一）辅导目标
短期目标：适应校园生活，缓解上学焦虑情绪。
中期目标：修复亲子关系，建立社会支持系统。
长期目标：改善非理性思维，建立正确的自我评价观念，增强自信。
（二）辅导理论
1.生态系统理论
心理学家布朗芬布伦纳的生态系统理论认为，个体是系统的核心，个体嵌套于相互影响的环境系统中，社会环境系统影响个体心理发展。心理危机并非孤立的个体现象，而是由各层面系统因素交织影响的个体表达。个体心理危机不再是突发的、不可预测的、离散的，而是“牵一发而动全身”的非线性因果关系，因此心理危机也需要多方协调，协同干预。
2.认知行为疗法
认知行为疗法认为，影响个体情绪的不是事件本身，而是个体对事件的看法。因此对于不良行为和情绪，我们需要帮助来访者识别与不良情绪相关的想法，重建认知结构，重建对自己的信心。
3.积极心理学
“积极心理学之父”马丁·塞利格曼在提出了幸福感理论的PERMA模型，幸福感要具备五要素：积极的情绪（P）、全情投入（E）、和谐的人际关系（R）、做的事要有意义（M）、完成任务后有成就感（A），即PERMA模型。学生只有在学校体验到幸福的情绪，才会继续愿意待在学校。因此我们可以从积极心理学的角度，让孩子在学校更多地体验到幸福的情绪、有全情投入的事情可做，创设和谐的人际关系，赋予生活更多的意义、感受到完成任务的成就感。
四、辅导过程
（一）建立良好关系，确定咨询问题
班主任之前已就雯雯的问题向我求助，因此在雯雯到校后的第一天心理课后，我留下雯雯，跟她聊了很多，也鼓励她如果有需要，可以主动预约心理咨询。一周后，雯雯走进了学校心理室。
辅导片断：
雯雯：老师，其实这次复学，我很希望自己能像其他同学一样正常上学，安心在课室里学习，但是我做不到，心里很难受。
老师：听起来你很想恢复正常学习状态，但是暂时遇到了一些困难。可以具体说说发生什么事情了吗？
雯雯：月考前两天，我觉得没有复习好，担心考不好，让爸妈和自己失望，就不想来了。我爸妈逼我来学校的那个早上，我真恨不得一了百了，为什么自己连正常上学都做不到，我可太差劲了！我妈妈一定对我很失望，她为了在家照顾我，都辞职了，本以为我这次能顺利复学，可是我还是做不到……
老师：你担心月考失败，让父母失望，所以是想通过不上学的方式来避免遭遇月考失败，对吗？
雯雯：是的，没有月考成绩的冲击，我应该会好过一点。但是另一方面，我又很自责，连上学、考试这样正常的事情都做不到……
老师：嗯，学业压力是你复学面临的一个困难，还有其他让你觉得不太适应的地方吗？
雯雯：在新的班级一个熟悉的人都没有，很害怕别人知道我因病休学的经历，也不敢主动与同学交流。
老师：休学的经历也让你感受到压力。但是老师今天看到你还是能克服这些压力，回到学校，你是怎么做到的呢？
雯雯：月考后，暂时没有考试的压力，我感觉好一点，就回来了，但是上课总担心自己跟不上，压力很大，很累，所以早上总是起不来，想一睡不醒，就不用面对这么多压力了……”
通过雯雯的倾诉，我了解到雯雯拒绝上学的真正原因，是复学后的学业压力和人际压力，而更深层次的原因，是雯雯对自己学业的不自信和担心休学经历对人际关系的影响。在本次辅导中，跟雯雯一起确定了接下来需要解决的问题：从学习和人际方面入手，逐步适应校园生活，缓解上学焦虑情绪；修复亲子关系，建立社会支持系统；改善非理性思维，建立正确的自我评价观念，增强自信。
（二）每日好事分享，建立积极视角
经过第一次辅导，雯雯基本上能认识到自己拒绝上学行为背后的心理需求，但是因为长期脱离学校环境，雯雯依然难以较好地改变自己对学习和人际的消极态度。因此，本次辅导中，老师主要从积极心理学视角，帮助雯雯挖掘到正向、积极的心理资源，体验到更多的积极情绪。
辅导片断：
雯雯：最近这段时间我一般能正常回校，偶尔请假。
老师：看到你慢慢恢复正常，这很好。能说说你一般是什么情况下会请假吗？
雯雯：有的时候早上起来，看到今天的课表里全部是自己不擅长的课的时候，就不敢去面对，觉得这一天都很黑暗。实在没有上学的动力。
老师：这一天都很黑暗，是这样吗？有没有一些被你忽略的好事情？
雯雯：我想想……（沉默许久）好像也不全是黑暗，也有一些好事发生。
老师：能具体说说最近在学校里，有哪些好事发生吗？
雯雯：生物课是我比较擅长的，昨天生物课上，我居然答对了一道很多同学都没有做出来的题，生物老师还表扬我了！
老师：非常好，你能看到自己擅长的科目，并能从中获得一些成就。还有其他的好事可以跟我分享吗？
雯雯：上周学校饭堂推出了新品，我最爱的鳗鱼饭，太好吃了！我连续吃了三天都吃不腻。明天中午我还要去吃！（偷笑）
老师：看得出来，你对明天的午餐开始有了期待，很好。还有其他好事吗？你可以多说一些。
雯雯：还有就是我前两天放学路上偶遇了原来高一的同学，她很开心看到我回来，还约定我以后每天放学一起回家……
老师：今天非常开心看到你能发现学校生活中这么多美好的事情，通过分享，你有什么新的发现吗？
雯雯：我发现学校生活似乎并不是一片黑暗，也有很多值得我期待的事情。
老师：很开心你有这样的发现和感悟。我想跟你做一个约定，请你每天用心观察当天发生的三件好事，记录在便利贴上，放学前放在我的办公桌上。这样我每天下班前看到你跟我分享的三件好事，就知道你回来了，而且知道她今天过得不错。可以吗？
雯雯：我可以试一下。
在今天的辅导过程中，我主要是采用积极心理学的观点和认知行为疗法中与“以偏概全”的不合理认知进行辩驳，引导雯雯建立积极视角，将关注点放在积极的事情上，时常回顾校园生活中发生的美好的事情。并布置家庭作业，引导雯雯与我进行“每日三件好事分享”。这样一来，就能促进雯雯在校园生活中用积极视角去看待事物，体验到更多积极情绪，更好地融入校园生活。
（三）构建支持系统，增强交往信心
通过前面两次的心理辅导，雯雯对上学的态度发生了一些积极的转变，能主动发现甚至创造一些学校生活中的积极小事。但是对于休学一年的雯雯来说，复学后的班级、老师和同学都是陌生的，如何重启一段人际关系，构建支持系统是摆在她面前的难题。因此，本次辅导的重点在于探讨人际关系。
老师：回到学校这段时间，感觉老师和同学们怎么样？
雯雯：还好吧，我一般都是独自做自己的事情，很少主动跟别人交流。
老师：有没有想过主动跟同学们说话？
雯雯：我有点害怕。担心班上同学会因为我休学的事情而疏远我。
老师：看来休学对于你来说是不好的。你具体怎么看待休学这件事？
雯雯：休学的一年让我感觉自己像是一个逃兵，同学们都能正常上学，但是我却临阵脱逃，我觉得自己糟糕透了。
老师：成长的过程就像在爬山，每个人在成长的过程中都会遇到一些困难，有的人会选择在半山腰休息一下，然后再勇敢前行，这样的人其实不止你一个，也不会有人嘲笑停下来暂时休息的人。你觉得呢？
雯雯：好像是这样，暂时休息，才能为自己充满能量继续向前。
老师：是的。能告诉我你休学的时间里都做了什么吗？
雯雯：这一年其实我过得还挺充实的，休学第一天，我就给自己制定了学习计划，我几乎每天都能完成自己规定的学习任务，能保持跟学校的进度同步。
老师：据我所知，很多休学在家的同学都做不到这么自律，能告诉我你是怎么做到的吗？
雯雯：自从我休学后，我妈就辞职在家，全职照顾我，督促我学习。还有以前高一的老师们也会把每周的学习重点告诉我，这给了我很大动力。
老师：嗯嗯，在休学期间你得到了很多人的帮助。现在回到学校，你又得到哪些帮助呢？
雯雯：班主任安排了班上的心理委员与我做同桌，她很阳光乐观，经常课间陪我聊天。现在的班主任和科任老师也很关心我，经常问我能不能跟得上。每次我去问问题，老师们也会耐心讲解，还鼓励我慢慢来。
老师：所以你看，大家并没有因为休学经历而远离你，反而更想要帮助你。
雯雯：是的，休学是我暂时停下来休息，现在我休息好了，就要重新开始了。
在本次的心理辅导中，主要是通过认知行为疗法，引导雯雯重新建立对休学的看法，休学不是当逃兵，而是暂时休整，为重新出发蓄能。雯雯也逐渐意识到这是我们每个人在成长过程中都可能会遇到的小插曲，要学会用积极的眼光去看待这一段经历。关于因病休学和自我认知的非理性思维从大脑里消除后，雯雯也变得自信了起来，并能“看见”身边的家长、老师和同学们的支持。
接下来，我们帮助雯雯构建了包括班主任、科任老师、心理老师、心理委员在内的校内人际支持圈，班主任和科任老师在日常教学中采取“外松内紧”的策略，表面看起来并不给于雯雯过多的关注，但是在雯雯遇到学习和生活中的困难时，及时巧妙地给予帮助。
（四）促进家校共育，携手静待花开
在与雯雯的交流中，我感受到她的上学焦虑很大一部分来自于家长对雯雯过高的学业期待，从小父母便希望雯雯各科名利前茅，后来雯雯确诊抑郁症了，父母才稍微放低期待，告诉雯雯“你开心、健康就好，学习没那么重要”。但是现在复学了，父母的态度又发生了微妙的变化，他们告诉雯雯：“爸爸妈妈相信你，只要你努力，你的学习成绩一定可以赶上来，再创辉煌！”父母的期待再次让雯雯感受到压力，她很害怕自己做不好，让父母失望，因此不敢回学校。
基于此，心理老师与雯雯的父母进行了沟通，向雯雯父母说明了雯雯拒绝上学与父母教养方式密切相关。雯雯正是因为担心学习达不到父母的期待，才不敢上学，所以家长想要雯雯正常回归校园，就要转变教育观念，调整对孩子的期待，改善亲子关系。在雯雯表达不想上学的时候，家长不能一味指责，更不能强迫。可以试着用非暴力沟通的方式与雯雯进行沟通，耐心倾听雯雯的心声，鼓励她表达自己的情绪，使不良情绪得到及时有效的处理。在雯雯学习遇到困难的时候，也不是盲目灌鸡汤，而是要从雯雯的角度出发，帮助雯雯找到解决问题的具体方法等。同时，心理老师也对雯雯父母表达了关心，告知家长陪伴抑郁症的孩子确实很考验父母的耐心，但这只是暂时的，只要我们注意方法，科学陪伴，家校共育，雯雯一定会慢慢适应学校生活。
在多次沟通中，家长逐步改变了对雯雯的教育方式，不知不觉，父母和雯雯之间增进了彼此的了解，亲子关系也越来越融洽，
（五）增强医校沟通，系牢安全纽带
虽然雯雯处于抑郁症康复期，病情稳定，但是由于担心复学会给雯雯带来过大压力，心理老师也及时利用区内“医教结合”项目，与雯雯就诊医院的心理医生进行沟通，及时反馈雯雯在校心理状态，并按照医生的专业指引做好雯雯在家和在校的心理辅导工作。同时提醒雯雯定期复诊，按时服药，目前雯雯一直处于平稳状态。
五、辅导效果与反思
（一）辅导效果
一年多的时间里，本个案辅导共进行了11次，而我与雯雯也建立了良好的关系。雯雯从最开始的不愿意上学，到现在每天都能正常上学；从最开始的不敢与人说话，到有了自己的三五好友；从最开始的担心跟不上学习，到能够重新找回学业自信，并为之付出持续不断的努力。到此，雯雯已经重建信心，能顺利回归校园了。
据家长反映，雯雯现在每天早上都能自主起床，在家也能主动分享校园趣事。据生物老师反映，雯雯在生物课上能与老师进行积极互动，课间也会主动向老师询问问题，生物成绩有明显提升。据班主任反映，雯雯现在迟到、请假的次数明显减少，课间也能与同学们谈笑风生，并有了自己较为稳定的朋友圈，脸上的笑容也多了起来。
（二）辅导反思
1.学生的心理问题是系统的问题，要在系统中做出改变。
学生是生活在系统中的个体，学生心理问题的产生和改变，都与系统有着不可分割的联系。在本个案辅导中，针对雯雯拒绝上学的问题，我们不止是与学生做心理辅导，更是促进与学生相关的班级、家庭、医院等做出相应的调整，通过系统的改变，多方协调，引导雯雯做出积极改变。本个案能取得良好的效果，离不开班主任的支持、科任老师的鼓励、同学们的关爱、家长教育沟通方式的改变以及医院的专业指引。只有系统环境发生积极转变，雯雯才能获得持续进步。
2.对于拒绝上学的孩子，我们要吸引回来，而不是推回来。
简·尼尔森在《课室里的正面管教》一书中讲到：“孩子只有感觉好，才会做得好“，我深表赞同。对于拒绝上学的孩子来说，他们只有在学校感觉好，体验到幸福的情绪，才会继续愿意待在学校。因此，在本个案辅导中，我们非常注重帮助学生构建积极视角，引导学生用积极的眼光看待事物，感知在校园内的积极情绪，用校园生活中的美好吸引学生重返校园。

参考文献：
[1] 伍新春等.试论学校心理危机干预体系的建构[J].北京师范大学学报（社会科学版），2010（1）.78-82
[2]何妍，俞国良．积极推进我国学校心理健康服务及体系建设[J]．中小学心理健康教育，2021（4）：4. 
[3] 樊富珉. SARS 危机干预与心理辅导模式初探[J]. 中国心理卫生杂志, 2003,17(9):600-602