从封闭到联结：ASD儿童生态化干预的实践探索 ——基于沙盘疗法与家校协同的个案研究

                                                          从封闭到联结：ASD儿童生态化干预的实践探索
                                                              ——基于沙盘疗法与家校协同的个案研究
【摘要】自闭症谱系障碍（ASD）儿童的问题行为常表现为社交沟通障碍与刻板行为，需结合生态系统视角进行综合干预。一名三年级ASD女生因家庭情感缺失与学业压力，出现课堂异常站立、无情境大笑及红领巾拉扯行为。心理教师通过结构化支持、沙盘疗法及五方联动机制，重构其非言语沟通系统，识别行为动机，缓解焦虑情绪。经过20次干预，个案课堂异常行为频率下降85%，主动表达意愿显著增强，家庭冲突减少。本案例验证了生态化支持模型在ASD干预中的有效性，为特殊教育实践提供参考。
【关键词】自闭症谱系障碍；沙盘疗法；五方联动；非言语沟通；生态系统理论
一、个案概况
露露（化名），9岁，三年级女生，身高1.4米，体型偏瘦，因动作频繁，衣着常显得凌乱。根据专业机构评估，露露被诊断为自闭症谱系障碍（ASD，轻度至中度功能水平），伴随社交沟通障碍、刻板行为及焦虑情绪。转学前的学业记录显示，其认知能力处于同龄儿童平均水平，但情绪与行为问题导致学习进度滞后。
家庭背景：露露出生于独生子女家庭，父亲为软件工程师，长期加班与出差，亲子互动局限于周末的短暂陪伴；母亲为律所律师，工作强度高且情绪波动大，常因职业压力对露露表现出不耐烦。祖父母与其共同居住，祖父因慢性病卧床，祖母承担主要照料职责，但因家务繁重及长期压抑，对露露采取严苛管教模式，如频繁批评其“不听话”“没规矩”。家庭访谈揭示，露露的异常行为（如突然大笑、扯拽红领巾）常引发祖母的责骂，形成“行为恶化-情绪冲突”的恶性循环。
转学后行为表现：转入新学校后，露露的课堂异常行为加剧，具体包括（见图1）：

心理测评结果（见图2）：

二、问题评估与目标制定
（一）问题评估
运用功能性行为分析（FBA）并结合生态化评估手段，对露露的问题行为进行深入剖析后，发现其具有以下三重功能成因：
1.感觉寻求：经观察与行为记录分析，露露频繁的红领巾拉扯行为与她对触觉刺激的强烈需求紧密相连。其手部神经对特定触觉感知较为敏感，拉扯红领巾这一动作所产生的摩擦感，能为她带来独特的触觉满足，是她寻求感官刺激的一种方式。
2.逃避任务：课堂中的站立行为呈现出明显规律，在数学应用题讲解环节尤为集中。由于露露的数学思维发展相对滞后，面对复杂题目易产生强烈的挫败感。而每当她站立后，教师出于维持课堂秩序的考量，会暂停向她提问，这种结果无意中强化了她通过站立逃避难题的行为动机。
3.沟通意图：突发大笑与站立行为背后，实则是露露表达需求遭受阻碍的外在体现。从详细的行为日志可知，60%的站立行为发生在她期望回答问题却未被教师点名之时，她试图以这种较为突兀的方式吸引教师注意、获取发言机会；而大笑行为大多出现在她尝试与同伴互动失败之际，是她在社交沟通受挫后，以一种不恰当方式宣泄情绪、表达内心诉求的表现。
生态环境因素的叠加影响：
1.家庭系统失衡：在家庭层面，母爱呈现明显缺位状态。母亲因高强度的律师工作，长期处于高压之下，情绪波动频繁，难以对露露的情感需求给予及时且充分的回应，使得露露在情感上长期处于匮乏状态。与此同时，祖母承担主要照料职责，但采用的“打骂教育”模式，不仅未能有效纠正露露的行为，反而加剧了祖孙之间的对立情绪，进一步加重了露露的焦虑心理。
  2.学校支持缺失：学校环境中，教师普遍缺乏针对ASD儿童的专业干预经验。在教学过程中，过度依赖传统的口头指令教学方式，未能充分考虑到露露在理解与执行指令方面的特殊困难，也未为其量身定制适应性的学习策略。这导致露露在学习过程中不断积累挫败感，进而引发更多的问题行为以应对这种困境。
（二）辅导目标
基于生态系统理论，制定分阶段干预目标：
1.短期目标（1-4周）：减少课堂异常行为频率50%；建立非言语沟通系统，替代问题行为；
2.中期目标（5-12周）：识别行为动机，引导恰当表达（如举手发言）；通过沙盘疗法释放压抑情绪，改善家庭互动；
3.长期目标（13-20周）：构建家庭-学校-社区协同支持网络；提升社会适应能力，促进同伴关系发展。
三、辅导过程
（一）建立关系，澄清行为功能
1.初期策略：非言语互动与信任建立
首次辅导以观察和非言语互动为主。心理教师通过镜像动作技术模仿露露的点头、手势，逐步建立信任。例如，当露露突然站立时，教师以相同姿势站立3秒后坐下，引导其模仿；当其拉扯红领巾时，递上握力球并示范挤压动作。
2.沙盘疗法的初次探索
在心理辅导室，露露首次接触沙盘。初始阶段表现出高度警觉，缩在角落拒绝触碰沙具。教师放弃语言引导，改为摆放恐龙模型并模仿其吼叫，吸引露露注意。20分钟后，露露选择一座“被荆棘包围的房屋”模型，并将小女孩人偶置于荆棘中心，家庭成员则分散在院外。
沙盘投射分析显示：房屋象征自我封闭（露露将自身置于危险环境中，反映安全感缺失），家庭成员疏离（父母人偶手持工作物品，祖母人偶举扫帚，暗示家庭情感联结断裂）。
关键辅导片段：
教师：（轻点讲台）露露，我看到你想站起来了，需要帮忙吗？
露露：（扯红领巾，突然举手）我要回答问题！
教师：你的想法很重要，我们一起练习举手等待好吗？（示范举手动作，露露模仿后获得发言机会）
（二）结构化支持与行为重塑
1.非言语沟通系统的设计与实施
心理教师为强化露露的非言语沟通系统，针对性设计了三项专属干预策略：首先通过“坐姿小人”视觉提示卡建立替代性指令系统，将提示卡固定于课桌右上角，当露露出现站立行为时教师仅需指向图标，成功使其坐下率从30%提升至80%；其次采用感觉替代策略，提供握力球与纹理手环等触觉工具进行自我调节，干预后红领巾拉扯行为由每日23次显著下降至10次；同时构建“轻点讲台-举手等待”行为暗号系统，通过规范化的举手应答流程，使露露的课堂站立行为减少60%。多重非言语支持策略形成立体化干预网络，有效改善了学生的课堂行为表现。
2.沙盘疗法的ASD适配调整
初期阶段（1-5次）：放弃语言追问，以恐龙模型为媒介，引导露露表达攻击性与焦虑。例如，露露用暴龙推倒荆棘，象征打破封闭；
中期阶段（6-15次）：重构家庭场景，露露将母亲人偶移至房屋内，并用贝壳铺路连接父母，暗示对亲子联结的渴望；
后期阶段（16-20次）：制作“沙盘日记”，通过绘画复刻沙盘叙事。露露绘制“恐龙专家上课”场景，将自身投射为自信的指导者。
数据支持：沙盘治疗前后儿童焦虑量表（SCARED）得分从38分降至22分，显示情绪显著改善。
我通过逻辑重构（符合ASD干预流程）对露露进行适配性调整。（见图3）  

在初期沙盘治疗中，露露首次主动调整了场景布局。她将原本围困房屋的荆棘从中部拨开一条通道，用贝壳铺成小路，随后反复抬头观察我的反应。我模仿她的动作，在沙盘另一侧推开荆棘，轻声问道：“这条小路通向哪里呢？”她突然抓起玩具消防车，沿着贝壳路快速移动：“消防车来啦！荆棘烧光了！”声音虽轻，却是三个月来首次主动陈述完整句子。 
在沙盘治疗的中期阶段，露露在沙盘中央搭建了恐龙孵化巢穴，用我的钢笔作为“彩虹桥”连接巢穴与学校模型。当巢穴顶部的沙粒突然塌陷时，她迅速用双手护住恐龙蛋模型，抬头对我说：“老师快帮忙！蛋宝宝要淋雨了！”此刻的协作请求，标志着其从自我封闭到关系联结的本质转变。
在沙盘治疗的后期阶段，露露用积木搭建倾斜的三层楼房，顶层放置卧床老人（祖父），中层堆积大量书本（父亲），底层厨房里的小人（祖母）手持菜刀。她突然将母亲人偶反复埋入沙中又挖出，最终将其置于屋顶边缘。当我用恐龙模型碰触母亲人偶时，她突然流泪：“妈妈会飞走的……像翼龙一样。”
（三）家校协同，构建生态支持
1.五方联动机制的实施
心理教师联合班主任、任课教师、家长、社区医院心理科的五方联动机制。任课教师采用任务分解法（DTT）降低学业压力，弱化课堂行为评价，转换为非语言支持与鼓励；班主任实施差异化强化（DRO）方案，间隔记录从5分钟延长至20分钟；社区医院心理科定期介入评估。五方联动机制运行一个月后，露露的异常行为频率显著下降，同伴负面评价减少超六成。我时常见她体育课时站在男生队列后，骄傲地说：“我今天是男生！”体育老师也淡然接纳。美术课上，她依旧执着地画自己的小猫，美术老师未加批评，反而肯定她专注绘画的表现。各科教师都在专业领域为其搭建安全空间。机制运行一个月后，露露的异常行为频率显著下降，同伴负面评价减少超六成。
2.家庭作业的实践与反馈
此场景促成关键家访——母亲首次坦承自己在职业与母亲角色间的撕裂感，并同意参与亲子沙盘治疗。后续联合沙盘治疗中，露露教会母亲用沙粒制作“恐龙蛋蛋糕”，母女在非言语互动中重建情感联结。当最后一次治疗结束整理沙具时，露露突然将“小恐龙戴红领巾”的场景拍照存入儿童手表，宣布：“这是我的毕业作品！”至此，沙盘从创伤性投射空间，成功转化为其自我整合的见证媒介。 辅导结束后，心理教师给露露母亲布置了家庭作业，记录露露的行为反馈。（见图4）

此改良方案使传统沙盘治疗突破ASD儿童的象征理解障碍，在20次干预中逐步实现从感官代偿到情感外化，最终达成自我叙事的辅导目标。通过亲子沙盘治疗与家庭任务（如“无声积木”游戏），露露与母亲重建情感联结。家庭冲突频率由每日爆发减少至每周1-2次。
四、效果与反思
（一）辅导效果
母亲参与亲子沙盘后坦言：“过去总想纠正她，现在学会用她的语言表达爱”；班主任反馈：“课堂中断减少，露露成为自然课小组长，责任感增强”。同时，露露在行为、情绪与社会适应等方面也有了很显著的改善（图5）：

（二）辅导反思
生态系统理论在多层面展现出显著应用价值。生理上，借助感觉替代工具可满足触觉需求，有效减少代偿行为；心理层面，沙盘疗法能助力释放压抑情绪，推动自我认知重构；社会方面，五方联动机制打破家校隔阂，为个体提供持续支持。然而，本土化实践中也面临挑战，文化符号适配问题突出，像红领巾作为少先队员标志，儿童对其拉扯行为易被误解，需引导教师理解背后生理需求；技术应用时要警惕恐龙角色等虽能增强表达动机，但可能过度强化刻板兴趣，需逐步拓展社交主题。同时，伦理考量不容忽视，代际教养冲突凸显建立“家庭—学校—社区”伦理协商机制的必要性，以平衡儿童发展权与家庭隐私。

作者简介：
姓名：潘国民 321084199012070713
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