远离抑郁，拥抱阳光 -中职生抑郁心理辅导案例

                 01 个案概况
      小A，女，中职一年级学生，因受父母离异、与母亲关系紧张、新环境适应不良等一系列问题的困扰，前来寻求帮助。小A上课注意力容易分散，学习效率不高。性格孤僻、敏感，兴趣狭窄，自我评价较低。自从初中以来情绪波动较大，出现失眠、食欲减退等症状。三年级起，小A父母吵架的频率越来越高，初二那年其父母选择了离婚。据了解，小A喜欢写作，但在母亲看来是“不务正业”。小A认为母亲“重男轻女”，更加疼爱8岁的弟弟。小A在家时精彩把自己锁在房间里玩手机，很少跟家人交流。每当母亲试图就手机问题、学习问题和小A进行沟通，双方就会争吵。
                  02 原因分析
      （一）家庭
      父母关系不协调，家庭氛围长期处于紧张状态，无法让小A建立内心的安全感。父母与小A缺少情感上的连接，无法达成很好的有效沟通，父母也未能及时关注到小A的心理需求。父母只关注小A的学习，而对孩子存在的情绪状态、抑郁症状却有所忽视。小A情绪和行为上的转变是孩子表达求助的信号，但父母并不能理解并给予足够的重视，导致小A无法从家庭中获得支持。
      （二）个人
      小A处在青春期，正在不断探索自我身份认知，但由于缺少父母的充足关注和正确引导，小A找不到自己的优点，导致自我评价过低；不知道想做什么，对未来没有明确的发展方向，导致长期处在焦虑中。经历着同一性混乱的青少年无法成功地做出选择。
      小A是一个性格敏感多疑、内心自卑孤独的女孩，对环境产生消极的认知，在与人交往中保持高度警惕[1]。她喜欢写作，在网络上认识了一些有共同兴趣爱好的朋友，她会分享自己写的小说，在群里会得到热烈的回应以及称心的夸赞，小A在网络里找到了父母和同学无法给予的精神寄托。
      （三）环境
      小A不适应新班级、新同学。小A从县城到市里读书，同宿舍的只有两个来自同市的,其余均来自外市。生活习惯不同带来的摩擦，让她觉得与周围的同学格格不入一样。而生活上常常因为一些琐事与同学发生矛盾，内心感到十足的委屈。低落的情绪让小A无法宣泄，只能不断通过压抑和是伤害自己来排解。 
                  03 辅导目标
      （一）近期目标
      1.通过倾听、共情、放松训练等方式，帮助来访者缓解紧张、焦虑的情绪。
      2.运用空椅子技术，引导学生合理宣泄情绪。
      3.利用焦点解决短期疗法（SFBT），帮助来访者减轻自卑情绪，重拾解决问题的信心，通过自身力量和借用社会支持系统力量找到解决问题困扰的方法，寻找她自己身上的闪光点，鼓励她用以前成功的经验尝试去解决现在遇到的问题，激发心理能量。
      4.来访者小A与心理教师建立良好的辅导关系，并且将其应用到与其他人的人际关系中。共同探讨改进人际关系的方法，引导其改善人际关系，减少向内攻击自己和隐性攻击他人的行为。
      （二）长期目标
      1.运用认知治疗技术，引导其认识目前情绪低落的原因，认识并学会管理自己的情绪，能够合理表达和处理愤怒情绪；并且帮助来访者找出认知偏差，建立合理的认知。
      2.恢复到正常的生活和学习状态。
                      04 辅导过程
      （一）建立关系，制定目标
      心理教师主要收集了小A目前在情绪上以及与母亲和与同学人际关系上面临的困惑，并梳理了她的成长经历。心理教师使用太空减压舱、音乐减压床等设备提供小A积极的、安全的环境，运用倾听、共情技术引导学生尽可能的描述清楚所遇到的困惑。
      小A：自从初中开始，我总是感觉情绪没有以前高昂，情绪不太稳定，感觉到更多的是不开心，对事情没有那么感兴趣了，上课注意力很难集中。晚上偶尔失眠，白天疲劳。从我记事以来，爸爸妈妈关系就不太好，他们在家时经常因为一些小事而吵架，而且每次吵架架势都不小，总给我一种他们是仇人的感觉。我很矛盾，常常在想是不是因为我的出现他们才离婚的。我到底要听谁的，或者说难道都是我的错吗？
      师：你是说，你的父母经常吵架，而且你感觉你夹在中间很为难，不知是好，这种矛盾让你感觉挺委屈的。
      小A：对，是这样的感受。父母离婚之后我终于不用听他们吵架了，好像轻松了一些。只是我感觉我在妈妈心中“一无是处”，而且她的一些行为让我感觉他是偏心的，更偏爱弟弟，对待我是责备和数落，对弟弟则温柔教导。有时候耳边经常响起她说的话：“你学不好就别学了，去学校读书也是浪费钱，早点去打工也能分担家里负担。”我很伤心，我不会在她面前表现，只会一个人在房间里默默的流泪。
      后续心理教师继续收集材料，初步评估来访者的主要问题为：父母双方关系、小A与母亲关系紧张，缺乏父母的支持；认知有偏差；不能合理宣泄情绪；有自伤行为。心理教师与小A协商并确立了辅导目标。在倾听和共情中，咨访关系得到进一步深化，双方更加信任和接纳彼此。小A在安全的心理环境下，通过倾诉，压抑的情绪得到了一定的宣泄。同时对于自己的成长经历有了更为清晰的梳理。
      （二）运用空椅子技术，引导学生合理宣泄情绪
      心理教师通过此技术的运用，帮助来访者对与母亲的互动进行觉察，通过情绪的宣泄和自我内在的整合，解决情感的冲突与困扰。让小A宣泄自己积压已久的情绪，表达自己内心的想法，内心趋于平静[2-3]。
      对话前，让她觉察自己的状态，将内心真实的想法和感受合理表达出来。她一边诉说一边哭着：“妈妈，我觉得你是偏心的。之前还以为你对弟弟更加宽容是因为他年纪还小，对我严格要求则是觉得希望我成材。但是我错了，你的话里好像无时无刻不在表达着你对我的厌恶。难道是你觉得我跟爸爸聊得来走得近你就讨厌我吗？你自私，从不考虑我的感受，只会一味的责备。”在此过程，心理教师不断鼓励和引导学生表达自己的想法，通过对话合理宣泄压抑的情绪。
      当她诉说完并调整好之后，再让小A坐在另一把椅子，“成为”妈妈，尝试与自己对话。她认真思考了几分钟，叹气道：“老师，我坐在了这个位置，看着对面如果是我，此刻我是妈妈，好像有点体会到妈妈过得也挺艰难的，甚至有点痛苦，她跟我一样也希望有个依靠。想想我每次在家都把自己锁在房间，妈妈是希望能和我聊聊的，但是我把她拒之门外了。”
      A压抑了许多对父母、对弟弟、对自己的愤怒情绪，当这些愤怒情绪积累到一定程度的时候，转而攻击内在的自己，进而抑郁了。此次辅导，心理教师让小A得到了情绪上的合理宣泄，让压抑很久的不满得到了宣泄出口，同时让其能位思考，这为促进双方的有效沟通提供了可能。
      （三）找出认知偏差，建立合理的认知
      不合理的观念通常有绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极[4]。小A的不合理想法有糟糕至极，比如：“几个舍友不理解我，我说了观点他们不接受，他们还和我争论，说明同学们不喜欢我，排斥我。”“父母离婚了，虽然和妈妈一起生活，但是我感觉她不爱我，我的生活很灰暗，没有希望了。”
      心理教师引导小A与不合理想法进行讨论、辩驳，例如几个人不代表所有人，人生有挫折这是正常的，不是遇到挫折了就代表非常糟糕。经过了探讨，小A有所领悟，每个人都有自己的个性特征，有自己的性格，有不同的想法是很正常的，我们要学会理解、尊重，也要知道，合理提出不同看法不是对对方有意见，我们本身要相信自己足够信任自己，这样才有足够能量接纳他人的不同看法。世界上有很多人遭受着痛苦，他们带着痛苦继续为了自己的学习或生活奋斗着，这不矛盾，当遇到了自己无法解决的事情的时候，可以寻求周边家人、老师、朋友的帮忙。
      此外，心理教师逐步引导小A“看见”自己的情绪，“理清”情绪背后的需要。不管是不敢表达对母亲不满，还是觉得身边人不理解自己的委屈，小A需要学会感知情绪、理解情绪和接纳情绪、合理宣泄情绪。
      （四）寻找闪光点，激发心理能量
      SFBT强调来访者的能力而非不足，强调其优势而非弱点[5]。通过肯定、表扬、例外等技术，引导小A充分认识自己，发掘自身的闪光点和潜能，建立起自信。引导小A充分发掘可利用的社会支持力量，帮助她建立起积极的心态。最终掌握方法后学会用自己的能量解决问题，达到助人自助的目的。
      比如，针对小A觉得家庭氛围很紧张，回到家只想自己待在房间的情况，心理教师问她觉得跟她最亲近的人是谁，她说是奶奶，其次是爸爸和妈妈，由此找到了社会支持系统。利用例外问句，让她思考并分享妈妈做过的让小A觉得被关爱的事。小A喜欢写作，在网络上认识了一些有共同兴趣爱好的朋友，他们建了个聊天群，群里可以聊自己喜欢的文学、作品、小说等。她会分享自己写的小说，在群里会得到热烈的回应以及称心的夸赞。
      （五）探讨方法，改善人际关系
      心理教师鼓励小A尝试主动与同伴交流，主动交友，并积极参加学校的文体活动。共同探讨并留了小作业：如果人际关系上遇到了困难，建议小A将注意力转移到更有意义的事情上；同时尝试做一些帮助同学的小事，例如主动给学生讲解题目，帮助学委分发作业本；尝试交一位朋友；尝试每周花不少于10分钟时间与妈妈谈心，理解妈妈也让妈妈了解自己。
      （六）后续辅导
      在之后的辅导中，小A谈到，当完成了小作业后，自己慢慢建立起了信心，与人相处没有那么紧张和手足无措了。小A主动与心理教师聊了她近期发生事情以及她的感受。她提到自己有了1个可以说得上话的同学，可以适当交心了。同时她每周可以花一些时间与妈妈沟通，分享彼此生活上的趣事，妈妈好像也没有之前那样苛责自己了。心理教师总结了这几次来访的经历，肯定了她积极的变化，看到了她的成长，并鼓励她用积极的心态面对今后遇到的困难。
                    05 辅导效果与反思
      辅导结束后的1个月内，与班主任进行沟通回访，班主任反映小A学习生活状况正在好转中。小A的情绪有所缓解，与妈妈关系没有之前那么紧张了，在学校里也愿意尝试交朋友了。
      离异家庭中的多数女孩心思细腻敏感，渴望家庭的温暖。学生在家没有得到家人的足够关注和关爱，情绪没有得到合理的宣泄出口，才会选择用躲在房间玩手机和伤害自己的方式进行“求助”。心理教师运用空椅子技术让小A压抑很久的不满得到了合理的情绪宣泄出口，又让其能够换位思考，适当体验到了母亲的感受，这为促进双方的有效沟通提供了可能。
      运用焦点解决短期疗法，心理教师引导小A发现自己的优势，以及通过过往解决问题的成功经验，引导她看到问题解决的可能性，激发她的心理能量。对于小A而言，奶奶、写作、父母，这些都是她生命中的可挖掘资源。
      家庭破碎势会给孩子造成一定的心理创伤，作为心理教师该如何减轻创伤给学生带来的消极影响呢？首先，引导孩子用更加合理的视角来看待父母之间的感情；其次，让孩子明白，尽管父母离婚，但他们都有养育孩子的责任，虽然双方关系紧张甚至破裂，但应该互相尊重。但终究学校心理健康教育在此中所起的作用是有限的，父母的态度和行为选择对呵护孩子的心理起到关键的作用。

参考文献：
[1]克莉司德·布提可南. 多向思考者：高度敏感人群的内心世界[M]. 杨蛰，译. 北京：北京联合出版社，2018．
[2]岑月婷.空椅子技术的理论和应用探究[J].中小学心理健康教育，2017(8)：39-41. 
[3]宫彩霞.空椅子技术在学校心理咨询中运用[ J].艺术教育，2010（8）：69-70.
[4]贝克.认知疗法基础与应用[M].张怡，等译.北京：中国轻工业出版社，2013.
[5]许维素.构建解决之道——焦点解决短期治疗[M].宁波：宁波出版社，2013.

作者简介：董威，男，广西贺州人，讲师，研究方向为心理健康教育。
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联系人：董威，联系电话1887714243，邮箱：759375494@qq.com。