从心理健康教育到心理健康服务
何 妍: 近年来中国社会和政府对心理健康教育与服务越来越重视,从 心 理 健 康 教 育 到 心 理 健 康 服 务,这一转变背后有哪些主要的推动因素? 这种转变对于个人、 社会乃至整个国家的发展有何重要意义? 在当前社会急剧变化的背景下, 您认为应该如何进一步强化心理健康教育, 以更好地调适和解决人们所面临的心理困扰、 心理冲突和行为适应问题?
俞国良:党的二十大报告明确提出“ 重视心理健康和精神卫生”,中央教育工作领导小组多次召开专题会议研究部署学生心理健康工作。《 健 康 中 国 行 动 —— 儿 童 青 少年 心 理 健 康 行 动 方 案(2019—2022年)》《关于加强学生心理健康管理工作的通知》等系列政策文件相继印 发。2023 年, 教 育 部等 十 七部 门又联合印发《 全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划(2023—2025 年)》,把“心理健康教育与服务”提升到国家战略层面。
显然, 这与社会转型期的心理冲突有关, 更与大力加强思想政治教育工作、 全面推进和实施“ 平安中国、健康中国、幸福中国”有关。因为知识经济、 信息社会和互联网时代的拔尖创新人才, 首先应该是心理健康的。
现代生理学家和脑科学家一致认为, 从事创造性学习和创造性活动, 要以个人的心理正常或心理健康作为基本条件。 目前, 社会的急剧变化进一步加剧人们心理上的动荡, 人们所面临的心理困扰、 心理冲突和行为适应问题也是前所未有的, 而这些心理健康问题仅依靠传统的说教式、 单一化和程式化的做法是无法解决的, 这就需要心理健康教育的帮助和支持。
从心理健康的历史发展趋势来看,心理健康教育是心理辅导制度的产物。心理辅导制度是心理健康教育系统的核心。目前,我国心理辅导工作越来越受到社会的广泛重视,心理辅导制度建设也实现了迅速发展,但与西方发达国家相比,尚有一定距离。因此,大力加强我国心理辅导制度建设势在必行。与此对应的教育政策与实践措施应是心理健康服务及其体系建设。
何 妍: 您在不同场合多次提到“ 从心理健康教育走向心理健康服务是心理健康发展的必然趋势”,在心理健康教育向心理健康服务的转变过程中,如何确保服务真正以人为本,满足个体需求,并有效结合本土文化提升服务质量?
俞国良:是的,这种发展趋势与国际心理科学的新潮流相契合。心理辅导服务经历了从医学模式到教育模式,再到服务模式的转变。早期医学模式主要关注有心理障碍的少数人, 以问题解决为导向。随着积极心理学的兴起,服务模式逐渐扩展至全体国民,旨在提高心理健康素质,以预防和促进发展为导向。我国学校心理健康工作正由教育模式向服务模式转变。
然而,当前心理健康教育实践中,以人为主体的意识薄弱,存在医学化、形式化等问题,教育方式单一,缺乏对真实需求与体验的关注。因此,我们应把目光聚焦在如何提升人的主动求助行为,如何通过社会环境的改善提升人对社会的认同, 使他们更加积极地参与社会的各项活动。 相关教育措施、干预的设计也要充分考虑他们的意愿,突出以人为主体、为人服务的理念,注重体验性与生活性,使他们在体验中做好未来社会生活的准备。推动心理健康教育、心理辅导和治疗机构之间的深度合作,加强彼此间的联系,提高心理健康教育的整体服务质量。从心理健康教育逐步走向心理健康服务,意味着切实地从个体自身需求出发,满足他们的需要,以其健康成长与毕生发展为目标实施教育与干预。
何 妍:什么是心理健康服务?心理健康服务具体包含哪些内容,近年来有哪些新兴疗法或本土化特色疗法得到了广泛应用?
俞国良:我们认为,心理健康服务是以心理健康理论、原理为依据,在对一组已知事实和经验结果进行理解和解释的基础上,结合心理健康的方法与技能,预防或减少各种心理健康问题,提高心理健康水平的专业活动。主要包括心理健康宣传与教育系统、心理健康自评与他评系统、心理辅导与咨询服务系统以及心理疾病预防与危机干预系统等。作为一项专业性较强的服务工作,其理论和技能的发展决定着服务的质量和专业化水平。培训心理健康工作者的循证研究提供了有力的实证支持,即对心理健康工作者的专业技能培训可以提高其服务质量。纵观理论发展历程,传统的心理健康服务理论主要包括心理动力取向、行为疗法、认知疗法、人本主义取向、后现代理论以及整合主义理论等。
近年来,以心理体验为主的疗法得到了蓬勃发展,其优势在于往往能够在短时间内帮助服务对象获得较深刻的领悟和产生较大的变化,如心理剧、舞动治疗、家庭系统治疗、沙盘游戏治疗、萨提亚系统转化模式等。除此之外,我国心理健康服务工作者有效结合中华传统文化,发展出具有本土化特色的心理辅导与治疗方法,影响较大的有意象对话疗法、渗透中医或中国哲学的心理或情志疗法等。
心理健康教育与服务和拔尖创新人才培养的关系
何 妍: 在当前国家强调创新驱动发展战略的背景下,拔尖创新人才培养成了教育领域的重要任务,请问俞教授,心理健康教育与服务和拔尖创新人才培养之间有何关联,心理健康教育与服务如何促进拔尖创新人才的创造力发展?
俞国良:首先,要解决心理健康(心理健康教育与服务)和创造力(拔尖创新人才培养)之间究竟有何关联这个理论难题,就要搞清楚它们各自的内涵是什么。国内外心理学研究者对心理健康的理解较为一致地指向两个连续的阶段: 一是适应性(没有明显的心理疾病,人际关系良好)阶段,这是基本的前提与条件;二是发展性(个体潜能,主要是创造力的自由发挥)阶段,这是心理健康教育与服务的目标。
而创造力是由创造性人格、创造性过程和创造性产品组成的统一体,它至少包含两个基本要素:一是具有流畅性、独创性和变通性等体现“新”的心理品质(发展性);二是对个人或社会有价值(适应性或适切性)。创造力是心理健康在个体心理发展高级阶段的自我实现,心理健康为创造力的发挥提供了必要的前提,而创造力产生的结果又反作用于心理健康并促进心理健康发展。
因此,创造力是心理健康的基本内涵与重要特征,具体体现在适应性和发展性两个方面,这与人本主义心理学家马斯洛提出的“需要层次”和“自我实现论”有异曲同工之妙。马斯洛认为,人的需求分七个层次,满足低层次需求是实现高层次需求的前提。创造力的“适切性”即其对个体和社会的价值,与心理健康的“需要层次”相符。马斯洛还指出,人的天性有寻求发展与自我实现的倾向和创造潜力,后天学习使潜能逐渐实现,自由创造是内在价值的实现,人性完美即走向自我实现。超越自我实现者更易体验高峰、高原感受,而完满人性体现在友爱、合作、求知、审美、创造等潜能的充分发挥上。
其次,心理健康是创造力发挥的重要前提与保障。心理健康为创造力提供认知结构前提。创造力是一种复杂程度远超一般认知活动的社会心理行为,创造过程是一个协同工作的过程,而良好的心理健康状态可以为创造力提供必要的生理基础。
人本主义心理学家罗杰斯通过总结他的职业经历发现,文学、艺术等领域的许多来访者皆因受消极情绪等心理健康问题的侵扰而无法进行正常的创作, 但经过心理治疗之后其创造力又得以再现。据此,罗杰斯认为良好的心理健康水平是创造力发挥的前提,应建立来访者和治疗者间的情感沟通,并最大程度发挥来访者的主观能动性。
近年来,现代医学和认知神经科学得到了很大发展,为进一步研究基于创造性任务的创造力脑机制提供了可能。多项研究均发现,记忆、思维和执行功能等是创造力的重要认知结构前提。心理健康为创造力提供非智力因素保障, 包括人格、动机、情绪和心理韧性等。研究表明,创造性人格特质能否产生创造性成果,部分取决于动机类型和水平,而动机与自我效能感紧密相关,自我效能感与创造力高度正相关。心理韧性也是创造力的重要保障,心理健康水平高者心理韧性更强, 创造力表现更佳。 情绪状态同样影响创造力,积极情绪促进创造力,消极情绪则对创造力产生负面影响。
最后,创造力和心理健康之间是互为因果、相互促进的,其最终目的都是更积极、更高层次的自我实现。罗杰斯和马斯洛均认为,人有自我发展、自我实现的本能倾向,这种倾向促使人们挖掘心理潜能,展现创造力。创造力的展现需具备自我评价的背景,而非外界评价。临床经验表明,心理辅导和咨询方法不仅能提升心理健康水平,也能促进创造力的发挥。
研究证实, 创造性活动对心理健康具有积极意义,从自我表达和自尊发展到社交参与,再到提供意义感和改善生活质量。艺术治疗,如绘画、音乐、舞蹈等,是心理咨询中促进心理健康的有效手段,鼓励个体实现自我对话。心理治疗本身也是创造性过程, 要求咨询师和来访者共同努力实现心理健康目标。冥想疗法和创造力训练的自由联想相似,鼓励个体自由想象,促进情绪和情感调节,同时发展创造性思维。脑成像研究发现,长期冥想练习者的右侧额叶皮层灰质密度和右海马体体积显著增大,支持其在积极情绪培养与稳定性保持方面的良好表现。
此外,创造性写作或诗歌疗法也被用于心理健康治疗与康复中,通过书面和口头表达促进个人成长。诗歌治疗参与者对文学唤起作出情感反应,其中互动过程不可或缺。撰写自己的诗歌或日记条目是治愈和自我整合的重要催化剂,讲述自己的故事为治疗过程提供重要素材,找到自己的声音是自我肯定的步骤,之后往往是宣泄释放,获得更强的自我意识、新的见解和新的希望。
学校心理健康服务的现状与发展
何 妍:在厘清了心理健康教育与服务和拔尖创新人才培养两者的辩证关系后,还需要重点诠释心理健康教育与服务,特别是学校心理健康服务在拔尖创新人才培养中的重要作用。请您首先介绍一下国外学校心理健康服务的情况。
俞国良:国外学校心理健康服务历经近百年发展,已形成整合化、信息化、专业化、精细化及全员化、全程化的特点。
整合化趋势体现在人员、部门及数据信息的综合,旨在构建全方位服务体系,加强内外部合作,如拒绝毒品、 药物滥用教育与心理健康教育的结合,以及社工与心理教育工作者的协作。信息化则借助计算机与互联网,实现资源高效整合与数据监测,助力精准决策。
专业化要求从业者具备专业资格,包括学位学习、实践经验及资格认证等,以确保服务质量。精细化则根据学生需求提供有针对性的服务,如美国设立多层次心理辅导机构,通过网络教育资源及心理辅导等方式,满足学生多样化需求。教育立法也更为精细,如美国政府针对农村儿童青少年出台心理健康服务政策。
全员化和全程化危机干预模式强调预防,要求全体教职工接受培训,以便尽早觉察学生异常,及时启动干预程序。此模式已在心理健康服务资源丰富的发达国家实现,是学生心理健康服务不断完善的必然结果。
总之,国外学校心理健康服务在拔尖创新人才培养中发挥着重要作用,通过综合服务体系、专业精细服务及全员全程干预,为学生提供全方位心理支持。
何 妍: 我国学校心理健康服务的现状又如何呢?在您看来,应如何应对当前学校心理健康服务面临的挑战,以更好地发挥其在拔尖创新人才培养中的重要作用?
俞国良:近十年是我国学校心理健康服务快速发展的黄金时期。但就总体而言,我国心理健康服务的发展水平相对较低,表现出快速发展过程中的阶段性特点。
首先,学校心理健康教育工作人员严重短缺。相较于国外,我国心理健康教育的师生配比标准尚有较大差距。即便在北京、上海、广东等经济发达地区,中小学心理健康从业人员的数量也未能完全达标,通常一所学校仅有一名专职心理健康教育教师,且主要职责是教授心理健康课程。农村或边远地区的心理健康服务更是基本处于空白状态。虽然近年来学校心理健康从业人员的数量有所增加,但增长点仍主要集中在城镇或经济发达地区。因此,人员短缺与服务学生人数众多之间的矛盾,使得学校心理健康服务面临巨大压力,充实师资队伍成为当务之急。
其次,心理健康教育者专业化水平有待提高。我国学校心理健康从业人员的背景差异较大,从心理学硕士、博士到无心理学背景的工作者不等。由于人员短缺,一些学校甚至让工作内容相近的教职工来承担心理健康服务工作,导致专业化水平参差不齐。即使有心理学背景的从业人员,也需要在实际工作中接受长时间培训才能独立承担相关工作。虽然目前存在多种心理咨询师认证,但教育行政部门对心理健康教育从业者资质并未有明确规定。
再次, 服务人员的身份模糊也是一个亟待解决的问题。我国学校心理健康服务人员往往身兼多职,导致角色冲突,限制了心理健康工作的效果,也使服务人员的职业生涯发展道路不清晰。不过,有些地区和学校正在着力解决这个问题,明确心理健康教育从业者的身份,这有利于学校心理健康服务的专业性、稳定性和连续性。
另外, 服务经费的不足也是制约我国学校心理健康服务发展的一个重要因素。目前,我国学校心理健康服务普遍没有独立的经费,日常开支多从学校总经费中列支。经费支出缺少相应的保障性措施,即使学校按相关规定划拨款项,也难以确保其真正用于心理健康服务工作。
尽管存在上述问题,我国独具特色的学校心理健康服务体系正在逐步形成。特别是我国强大的班主任、辅导员、德育和思想政治教师队伍,对心理健康教育与心理危机预防工作产生了积极的推动作用。研究数据显示,尽管我国国民自杀率高于美国,但大学生自杀率却低于美国。这可能与我国高校强大的思想政治教师队伍能够在第一时间发现危机,并及时与心理健康服务部门联动,进入危机干预程序有关。这显示了我国学校心理健康服务在全员参与模式上的独特优势。
积极推进我国学校心理健康服务体系建设
何 妍:基于国内外学校心理健康服务体系的发展历程和现状,您认为我国在推进具有中国特色的学校心理健康服务体系建设过程中,应如何有效借鉴国外经验,并结合本国实际进行创新和突破?
俞国良:国内外学校心理健康服务体系的发展历程具有相似性。我国目前的发展现状是欧美发达国家曾经经历过的阶段。因此,我们可以在借鉴国外经验的基础上,结合中国学校心理健康服务的现状,积极推进具有中国特色的学校心理健康服务体系建设。
其一是编制具有中国特色的本土化的心理健康评价工具。我国学校心理健康测评多依赖国外的评价工具,如 Achenbach 儿童行为量表、90 项症状清单、大学生人格问卷等,但直接使用国外工具评价我国学生可能导致效度较低。因此,编制具有中国特色的本土化心理健康评价工具成为首要任务。目前,我国心理健康工作者和教育行政管理部门正积极推进此工作,如董奇教授研发的中国儿童青少年心理发育标准化评价量表,我们课题组编制的中小学生、中职生心理健康量表等,系统考察了学生的自我、情绪、学业、人际及社会适应等方面的心理健康状况。目前,编制一套权威的、标准化的、有中国常模的学生心理健康量表,是摆在我国心理健康研究工作者面前的艰巨任务。
其二是开发学校心理健康课程与心理健康教育资源。学校心理健康课程是面向全体学生进行有计划的心理健康教育的重要途径,也是学校心理健康服务体系相对于社会心理健康服务体系最有特色的地方。作为主渠道,课堂教学可以帮助学生解决浅层次的心理困扰、心理障碍,促进他们的心理发展和自我成长。
近年来, 国内外学校逐步增加心理健康课堂教学研究,开设了多样化的心理健康课程。为有效促进学生心理健康发展,课堂教学需考虑全体学生的共同需要,有系统、有层次地呈现教学主题。同时,呈现形式和侧重点应各具特色,避免心理健康教育课程学科化倾向,以活动和体验为主,结合多种方法,融入艺术元素,激发学生积极心理体验。此外,应不断丰富心理健康教育课程类别,在面向全体学生设计教学内容的基础上,逐渐开设有针对性的特色课程,如自我认识、亲密关系、人际关系等选修课程,以满足学生的差异化需求。这些措施有助于构建完善的学校心理健康服务体系,促进学生心理健康发展。
其三是加强学校心理辅导与心理咨询工作。学校心理辅导与咨询工作在学校心理健康服务体系中承担着重要的角色和任务,是实现服务体系总体目标的重要途径。
提升从业者专业水平尤为关键, 因来访者心理脆弱, 低水平的服务可能会给其带来重大心理创伤。除了一对一个别辅导和咨询外,团体或小组辅导也是常用形式,适用于解决人际关系、新生适应等问题,且能创造实际人际接触体验。此外,同伴互助、朋辈辅导对心理健康服务体系建设意义重大,朋辈间易相互理解和产生共鸣,且建立的人际关系对学生有积极影响。选择适合的辅导方法需考虑来访者的人格、问题类型及年龄。例如,不善表达者可选用绘画、沙盘游戏;人际交往障碍者可采用角色扮演;小学生则可结合语言和非语言方法,如谈话、讲故事、画画等,以建立信任关系,帮助学生表达感情、学会交友、提升自信。总之,加强学校心理辅导与咨询工作需提升专业水平,丰富服务形式,并根据来访者特点提供适合的方法,以提升服务质量。
其四是完善学校危机预防与干预服务系统。这是保障学生心理健康的关键。日常危机预防包括初级、二级和三级预防,分别面向全体学生、潜在危机个体和已有严重心理困扰的学生。为提高危机应对效率,应积极推进危机联动机制的建立,确保各级部门及时响应,提供支援。同时,德育、思想政治教育工作队伍和班主任、辅导员在危机预防和干预中发挥着重要作用,应成为心理健康服务体系的重要组成部分。然而,工作方法和理念的差异可能是推进工作的阻碍,因此需对德育和思政工作队伍进行危机预防和干预知识的系统培训,特别是危机识别方法和技能。在中小学校,与德育队伍相匹配的班主任队伍能够覆盖到全体学生并对学生较熟悉,如果班主任老师接受系统的危机预防、识别与干预知识和技能培训,对于推进学校心理危机预防与干预服务系统的建设意义重大。
拔尖创新人才培养是实施心理健康教育与服务的制高点
何 妍:鉴于拔尖创新人才培养被视为心理健康教育与服务的制高点,您如何看待我国当前在拔尖创新人才培养中融入心理健康教育与服务的现状?在借鉴国外经验并结合我国实际情况的基础上,您认为应从哪些方面着手,以有效促进拔尖创新人才的心理健康与创造力发展?
俞国良:20 世纪初,美国心理学家刘易斯·麦迪逊·推孟通过长达 30 年的追踪研究,揭示了取得较大成就的前 20% 人群与后 20% 人群的主要差距不在于智力,而在于心理素质。这一发现与马斯洛、罗杰斯、弗洛姆及托兰斯等心理学家的观点相呼应,他们分别强调心理健康的自我实现、机能充分发挥、创造力及创造性问题解决的重要性,共同论证了创造力与心理健康之间存在正相关关系。随着认识的深入,心理健康教育与服务在人才培养中的价值逐渐凸显,尤其在国外已形成较为完善的体系,对拔尖创新人才的培养起到了关键作用。
然而,在我国,心理健康教育与服务在拔尖创新人才培养中的价值相对被忽视。 心理健康不仅关乎个体创造性人格与创造力的发展, 也是国家与民族保持积极向上的精神面貌、激发创造活力的关键。2019 年发布的《 中国国民心理健康发展报告(2017~2018)》显示,青少年心理健康状况随年龄增长呈下降趋势,特别是高中学生的心理健康水平最低,这为教育工作者敲响了警钟。因此,将拔尖创新人才培养作为心理健康教育与服务的“制高点”,成为教育工作的新理念。
当前,我国正处于社会转型期,拔尖创新人才培养和社会心态建设至关重要。为了促进学生创造力发展与心理健康维护,应从培养学习兴趣、促进自我意识协调发展、提升人际交往能力和社会适应能力四个方面入手。这些方面不仅是心理健康的体现,还能激发学生创造热情,促进其积极心理品质的发展。
理论上, 心理健康教育与服务可从认知、 情感、意志和行为四方面展开。认知上,要培养学生对自我及人际关系的清晰认知;情感上,要引导学生调适情绪,积极回应他人情感;意志上,要通过磨砺学生坚韧意志,使其建立健全人格,实现创造力的发挥;行为上,要强调学生行为的协调适度,实现良好的学校与社会适应。
在教育实践中,应树立“大心理健康教育观”,将拔尖创新人才培养作为心理健康教育与服务的核心。课程改革是关键,需根据学生年龄、性别、人格特征、心理状况与认知水平差异,设置有针对性的课程。同时,心理健康教育形式应多样化,如心理剧、曼陀罗涂色、创造性诗歌写作等,既富有创造力又具有心理辅导价值。
此外,完善心理咨询与辅导机制至关重要。心理健康问题对学生生活造成困扰已是不争的事实,但现有机制的不完善影响了问题的及时发现与处理。良好的心理咨询与辅导机制应有助于及时了解学生心理需求,提供疏导、解惑与指导。心理辅导可通过团体心理辅导、心理班会等形式进行,内容贴近学生生活与学习,如人际交往、情感问题、学习困难等,形式包括演讲、社会实践、心理测评与训练、心理剧等,旨在促进学生自我实现。
如果将心理健康教育与服务比作拔尖创新人才生长的土壤,那么,拔尖创新人才之花的绽开也使心理健康教育与服务的价值得到更多的体现。毫无疑问,若要使满园鲜花自由地绽放,肥沃的土壤是关键。而肥沃的土壤,也有赖于“落花成泥”的无私奉献。